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新農(nóng)合是政府為老百姓辦的一項民生實事工程，是解決老百姓因病致貧、因病返貧的一項重要舉措。但是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有部分定點醫(yī)院，為了創(chuàng)造收益，存在不規(guī)范行為。希望有關部門引起高度重視，嚴加監(jiān)管，使新農(nóng)合資金真正用到百姓身上，讓百姓受益，讓百姓滿意。

陶祝琪代表：

您提出的“關于加強對新農(nóng)合資金使用監(jiān)管力度的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：

1、根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）和《省政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（蘇政發(fā)[2016]178號）要求，2018年１月１日起，我區(qū)將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度進行整合，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六個統(tǒng)一”。我區(qū)居民醫(yī)保制度的建立，是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會具有重要意義。

２、進一步建立健全居民醫(yī)保管理的各項規(guī)章制度，以制度管人、以制度管事。與所有定點醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室（以下簡稱“兩定機構”）簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。組織兩定機構專門學習了《南通市居民基本醫(yī)療保險辦法》、《南通市醫(yī)療保險基金及醫(yī)療服務行為管理暫行辦法》、《南通市定點醫(yī)療保險基金及醫(yī)療服務行為管理暫行辦法》等規(guī)定。并聯(lián)合區(qū)醫(yī)保中心，對兩定機構執(zhí)行醫(yī)保政策、履行協(xié)議等執(zhí)行情況進行現(xiàn)場抽查，做到日常監(jiān)管與重點稽核相結合、網(wǎng)上遠程監(jiān)控和抽查病歷相結合。對掛床住院、不符合住院標準、開大處方、以藥易藥等違規(guī)現(xiàn)象重點打擊，對違規(guī)的醫(yī)療機構發(fā)出限期整改通知書，責令及時整改到位，有效遏制了違規(guī)違紀的發(fā)生。

但仍有一些醫(yī)療機構和醫(yī)生仍舊以追求經(jīng)濟利益為最大目的，我們將進一步加大監(jiān)督力度，聯(lián)合衛(wèi)計、市場監(jiān)督、物價、公安等部門，采取強有力措施，防范各種形式的騙取醫(yī)療保險基金的違規(guī)違法行為的發(fā)生，確?；鹌椒€(wěn)安全運行。

最后，感謝您對我區(qū)人社工作的關心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)人力資源和社會保障局

2018年5月30日