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我們是處在農(nóng)村最基層的醫(yī)務(wù)工作者，每天面對(duì)形形色色的病人，其中，精神病人作為一個(gè)特殊群體，他們面臨的困境讓我們深有感觸。

目前，根據(jù)我區(qū)規(guī)定，只有符合城鄉(xiāng)低保條件的低收入戶精神病患者才能享受免費(fèi)服藥待遇，而不在低保范圍內(nèi)的精神病患者不能享受，且精神病人所用藥物在基層衛(wèi)生室及一般醫(yī)院均買(mǎi)不到，只能到指定的?？漆t(yī)院購(gòu)買(mǎi)，所以這部分病人用藥得不到門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

大部分精神病患者因患病而喪失勞動(dòng)能力和謀生能力，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般都比較困難，且患者往往需要常年服藥，這筆費(fèi)用對(duì)患者及其家庭來(lái)說(shuō)是沉重的負(fù)擔(dān)，不少家庭因此而致貧、返貧。

針對(duì)上述情況，我們謹(jǐn)向區(qū)政府建議：

1、將非低收入戶精神病患者的門(mén)診治療及其所用藥物納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范疇；

2、將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農(nóng)村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)，以方便患者就近購(gòu)藥和及時(shí)用藥。

孫美如、顧紅波代表：

您提出的“關(guān)于將非低收入戶精神患者的門(mén)診治療及其所用藥物納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范疇的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

2018年１月１日起，通州區(qū)實(shí)行城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一應(yīng)用南通市醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)。

一、關(guān)于將非低收入戶精神病患者的門(mén)診診療及其所用藥物納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范疇

《南通市通州區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》（通政規(guī)[2017]2號(hào)）第二十二條規(guī)定“參保人員在辦理規(guī)定的特殊病專項(xiàng)門(mén)診確認(rèn)、登記手續(xù)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的特殊病門(mén)診專項(xiàng)治療費(fèi)用，按照規(guī)定的相應(yīng)病種、限額和比例支付。

長(zhǎng)期精神病患者在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的專項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)限額2400元，居民醫(yī)?；鹪谙揞~內(nèi)按60％的比例結(jié)付。”

第十九條規(guī)定：參保人員應(yīng)就近選擇一家鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）、一家定點(diǎn)村衛(wèi)生室，與之簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)合約（以下簡(jiǎn)稱簽約）。參保人員在簽約的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診刷卡就醫(yī)時(shí)，其發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)每天在限額40元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)?；饒?bào)支50%，每天最多可報(bào)支一次醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)可報(bào)支醫(yī)療費(fèi)用的限額為480元。

二、關(guān)于將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農(nóng)村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)，以方便患者就近購(gòu)藥和及時(shí)用藥

2013年5月1日，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》正式施行，第三章第二十五條規(guī)定：開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)： (一)有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；(二)有滿足開(kāi)展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；(三)有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第二十九條規(guī)定：精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

由于精神科專業(yè)性較強(qiáng)，精神衛(wèi)生法對(duì)從事精神障礙診斷治療的醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有具體要求，而目前我區(qū)基層衛(wèi)生室和農(nóng)村衛(wèi)生院不符合這些要求，不能開(kāi)展精神病的診斷治療，否則就是違法的，對(duì)患者安全也會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。所以，目前無(wú)法將精神病患者服用藥物在基層衛(wèi)生室和農(nóng)村衛(wèi)生院按一定比例配發(fā)。

為有效緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題，我區(qū)一直把建立完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與居民醫(yī)療救助制度結(jié)合起來(lái)，同步推進(jìn)。區(qū)財(cái)政局每年對(duì)農(nóng)村最低生活保障、五保供養(yǎng)、重點(diǎn)優(yōu)撫、建國(guó)前入黨無(wú)固定收入老黨員、孤兒及完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重殘（1～2級(jí)）等特殊對(duì)象居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分全額補(bǔ)助，今年，區(qū)財(cái)政凈投入將超千萬(wàn)元。

最后，感謝您對(duì)我區(qū)人社工作的關(guān)心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見(jiàn)。

南通市通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

2018年5月30日