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近年來城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村發(fā)揮了很好的作用，但因病返貧、致貧時(shí)有發(fā)生，而通州的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金至2017年末結(jié)余3億多。建議用足、用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金，提高醫(yī)療報(bào)支比例，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

吳建華代表：

您提出的“關(guān)于用足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是完善社會(huì)保障體系、緩解城鄉(xiāng)居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。我區(qū)自2005年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，籌資水平逐年提高，參保人員普遍受益，截至今年4月底，累計(jì)補(bǔ)償32.58億元，在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。

為全面貫徹落實(shí)醫(yī)改政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提高參保居民受益水平，去年10月31日，區(qū)政府第14次常務(wù)會(huì)議討論通過了《南通市通州區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》，明確了從2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，調(diào)整完善相關(guān)政策規(guī)定，確保參保人員從籌資增長(zhǎng)中更多地受益。

一是加大財(cái)政支持力度。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年的850元調(diào)整為980元，其中財(cái)政補(bǔ)助資金由人均590元提高到680元，進(jìn)一步增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力。

二是調(diào)整門診報(bào)銷限額。將普通門診支付限額由去年的200元調(diào)整到240元。

三是提高住院報(bào)銷待遇。新制度實(shí)施后，我區(qū)居民醫(yī)保的用藥目錄、診療及服務(wù)項(xiàng)目等，參照本區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。居民醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥品與診療及服務(wù)項(xiàng)目種類有了較大幅度地增加，廣大參保居民的住院報(bào)銷待遇得到了事實(shí)上的提高。

四是完善部分特殊疾病門診費(fèi)用補(bǔ)償。對(duì)患有長(zhǎng)期精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤（含白血?。?、終末期腎病透析治療（含腹膜透析）、器官移植抗排異治療的患者，申請(qǐng)?zhí)厥獠￠T診后，可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用限額范圍內(nèi)報(bào)銷60%-70%。

五繼續(xù)開展重大疾病救治保障工作。將慢性髓細(xì)胞白血病、乳腺癌、胃腸間質(zhì)瘤和結(jié)直腸癌納入重大疾病救治保障范圍，辦理特藥申請(qǐng)手續(xù)后，實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)70%。同時(shí)將20種靶向藥物納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。

六是調(diào)整意外傷害補(bǔ)償政策。參保人員本人負(fù)主要責(zé)任的無第三方賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費(fèi)用，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按正常住院待遇支付。

七是提高孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助。將符合計(jì)劃生育規(guī)定的住院分娩以及妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元。

八是取消封頂線。新制度實(shí)施后，取消住院補(bǔ)償最高支付限額，20萬元以上的，由大病保險(xiǎn)基金支付。

2018年，全區(qū)已有76萬城鄉(xiāng)居民參保，基金規(guī)?？蛇_(dá)到7.4億元,其保障程度較之往年將有明顯提高。

最后，感謝您對(duì)我區(qū)人社工作的關(guān)心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

2018年5月30日