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    3.  
  
       
  
       
   
  
       
   
       
     
    
       
     
       
      
       
       
       
         
         
       
          建議/提案提出者： 
          ;顧美新; 
          建議/提案號： 
          014 
         
       
         
       
          標題： 
          關(guān)于緩解居民“看病貴，看病難”的建議 
         
       
         
       
          建議/提案內(nèi)容： 
           
           
      
                 群眾看病貴，看病難。農(nóng)村新型合作醫(yī)療（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）群眾年度個人繳費逐年增長較快，住院報銷比例增長較慢，群眾承受不起。 
           
       
           
      
                 2014年，新農(nóng)合籌資標準480元，其中個人繳費100元，地方財政補助380元。 
           
       
           
      
                 2015年，新農(nóng)合籌資標準600元，其中個人繳費120元，地方財政補助480元。 
           
       
           
      
                 2016年，新農(nóng)合籌資標準700元，其中個人繳費160元，地方財政補助540元。 
           
       
           
      
                 2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準850元，其中個人繳費260元，地方財政補助590元。 
           
       
           
      
                 按照群眾實際看病結(jié)報比例來看，某些病種需到南通三級甲等醫(yī)院治療，實際報銷比例在20%-35%之間，報銷總金額不包含門診費用，群眾總體看病比例實際應(yīng)低于20%-35%。百姓患上重病，看病實在看不起。 
           
       
           
      
                 建議： 
           
       
           
      
                 1.群眾個人籌資增幅慢點，充分利用地方財政資金，增加報銷比例。 
           
       
           
      
                 2.與南通市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保充分接軌，看病報銷比例與醫(yī)療服務(wù)同步提升。并且，適當照顧困難群眾（弱勢群體等）。 
           
      		 
         
       
         
       
          承辦單位： 
          主辦： 
          人社局 
          協(xié)辦： 
          ;財政局;衛(wèi)生和計劃生育委員會;發(fā)改委; 
         
       
         
       
          答復(fù)日期： 
          2017-03-14 
         
       
         
       
          答復(fù)內(nèi)容： 
           
       顧美新代表：
      　　您提出的“關(guān)于緩解居民‘看病貴，看病難’的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
      　　建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系、緩解城鄉(xiāng)居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。我區(qū)自2005年實施新農(nóng)合制度以來，籌資水平逐年提高，參合人員普遍受益，截至今年3月底，累計住院補償81.52萬人次、報銷費用24.59億元，門診補償2.2億元，生育補償673.08萬元，在一定程度上緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
      　　為全面貫徹落實醫(yī)改政策，推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步提高參保居民受益水平，區(qū)政府《關(guān)于推進2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的實施意見》（通政辦發(fā)[2016]112號）明確，調(diào)整完善2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策，確保參保人員從籌資增長中更多地受益。
      　　一是加大財政支持力度。人均籌資標準由去年的700元調(diào)整為850元，其中財政補助資金由人均540元提高到590元，進一步增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障能力。
      　　二是調(diào)整門診報銷限額。將區(qū)鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付限額由去年的160元調(diào)整到200元。
      　　三是提高住院報銷比例。對符合補償政策范圍的住院醫(yī)藥費用，扣除起付線后中心醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院支付報銷比例不變，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 300元以上支付比例調(diào)整為82%，區(qū)外特定醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診支付比例調(diào)整為62%、區(qū)外非特定醫(yī)院支付比例調(diào)整為50%。
      　　四是調(diào)整意外傷害補償政策。參保人員本人負主要責任的無第三方賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付范圍，調(diào)整為按正常住院待遇的70%支付。
      　　五是提高孕產(chǎn)婦分娩補助。將符合計劃生育規(guī)定的住院分娩費用定額補償標準調(diào)整為600元。
      　　六是提高封頂線。2017年起，住院補償最高支付限額由18萬元提高到20萬元。
      　　七是繼續(xù)開展重大疾病救治保障工作。在鞏固完善農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病、血友病等重大疾病醫(yī)療救治保障成果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)在南通市腫瘤醫(yī)院實行定點救治的胃癌、食道癌、乳腺癌等7類腫瘤患者納入大病醫(yī)療保障范圍，在省定標準內(nèi)實際發(fā)生的醫(yī)療費用報銷70%，醫(yī)療救助對象由民政部門再補助20%，并且不受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助最高封頂線的限制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險人均籌資50元，合理提高大病保險的報銷比例。
      　　2017年，全區(qū)已有76.74萬城鄉(xiāng)居民參合，參合率達99.96％，基金規(guī)模可達到6.5億元,其保障程度較之前幾年將有明顯提高。
      　　去年年底，省政府出臺了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（蘇政發(fā)[2016]178號），明確整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。目前兩項制度正平穩(wěn)有序過渡。屆時，隨著籌資標準的提高和補償政策的完善，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保障水平將大幅度提高。
      　　最后，感謝您對我區(qū)人社工作的關(guān)心，希望您繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。
       
      　　通州區(qū)人力資源和社會保障局
      　　2017年5月26日