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    2. 建議/提案提出者: ;沈錦紅; 建議/提案號(hào): 023
      標(biāo)題: 關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例的建議
      建議/提案內(nèi)容:     新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,采取個(gè)人繳費(fèi),集體扶持和政府資助的方式統(tǒng)籌資金,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民無論門診或住院,實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只要符合合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定均可獲得一定比例的補(bǔ)償。隨著集資的逐年增加,農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷比例的要求也越來越高,尤其是門診報(bào)銷比例。普遍認(rèn)為,小病多數(shù)在醫(yī)院門診治療,無需住院,而村衛(wèi)生室由于缺少基本的醫(yī)療儀器設(shè)備,不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,所以人們有病也不愿去村衛(wèi)生室就診,由此就相對(duì)減少了村衛(wèi)生室的就診人次,因而也使得參合農(nóng)民應(yīng)得的補(bǔ)償相應(yīng)減少(村衛(wèi)生室報(bào)銷的40%不能實(shí)現(xiàn))。因此建議調(diào)整區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例,適當(dāng)提高區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報(bào)銷比例,這樣人們?cè)趨^(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)院門診就診報(bào)銷比例得以提高,就相對(duì)減少了百姓醫(yī)療就診的負(fù)擔(dān)。
      承辦單位: 主辦: 協(xié)辦:
      答復(fù)日期: 2017-03-08
      答復(fù)內(nèi)容:

      沈錦紅代表:
        您提出的“關(guān)于調(diào)整新農(nóng)合區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
        我區(qū)自2012年實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)以來,參合人員的受益面和受益程度有了明顯提高,取得了良好效果。2012-2016年,門診補(bǔ)償2.2億元,有效緩解了參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
        根據(jù)區(qū)政府辦公室《關(guān)于推進(jìn)2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》(通政辦發(fā)[2016]112號(hào))精神,2017年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般門診費(fèi)用補(bǔ)償政策調(diào)整為:區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例30%、當(dāng)日?qǐng)?bào)銷封頂20元不變,年報(bào)銷限額由115元調(diào)整為120元/人;定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例40%、當(dāng)日?qǐng)?bào)銷封頂10元不變,年報(bào)銷限額由45元調(diào)整為80元/人。既提高了門診服務(wù)利用率,同時(shí)減輕了部分參?;颊叩拈T診負(fù)擔(dān)。
        去年年底,省政府印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)[2016]178號(hào)),明確了建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,要求進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌,基金支付比例原則上不低于50%。目前兩項(xiàng)制度正平穩(wěn)有序過渡。近期,我區(qū)將按照省市統(tǒng)一部署要求,對(duì)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷比例將調(diào)整為50%,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度給老百姓帶來更多的實(shí)惠。
        最后,感謝您對(duì)我區(qū)人社工作的關(guān)心,希望您繼續(xù)支持我們的工作,并多提寶貴意見。


        通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
        2017年5月26日