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    2. 建議/提案提出者: ;吳益祥; 建議/提案號(hào): 022
      標(biāo)題: 關(guān)于提高新農(nóng)合村衛(wèi)生室門診費(fèi)用年度報(bào)銷限額的建議
      建議/提案內(nèi)容:
        村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,在承擔(dān)廣大農(nóng)民群眾預(yù)防保健的同時(shí),還擔(dān)負(fù)著一些常見病、多發(fā)病的診療工作。特別是隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展,相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)村勞動(dòng)力遷移至城市,致使大量的“空巢老人”、“留守兒童”出現(xiàn),加之農(nóng)村人口的快速老齡化進(jìn)程和以慢性病為主的疾病譜變化,農(nóng)村居民對(duì)健康服務(wù)的需求更加強(qiáng)調(diào)便捷性、可及性,常見慢性病、多發(fā)病首診基本在村衛(wèi)生室。但我區(qū)現(xiàn)行的新農(nóng)合章程規(guī)定,村民在村衛(wèi)生室就診的醫(yī)療費(fèi)用全年報(bào)銷限額為45元/人。大多數(shù)村民普通感冒和老年人慢性病就診幾次就用完了,以后再在村衛(wèi)生室就診就不好按政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)此,老百姓意見很大。
        為加快構(gòu)建分級(jí)診療體系,滿足農(nóng)村居民小病不出村,建議區(qū)政府調(diào)整新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策,適當(dāng)提高村衛(wèi)生室門診費(fèi)用年度報(bào)銷限額,讓新農(nóng)合制度給老百姓帶來更多實(shí)惠。
      承辦單位: 主辦: ;人社局; 協(xié)辦: ;衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì);
      答復(fù)日期: 2016-04-15
      答復(fù)內(nèi)容:

      吳益祥代表:
        您提出的“關(guān)于提高新農(nóng)合村衛(wèi)生室門診費(fèi)用年度報(bào)銷限額的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
        我區(qū)自2012年實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌結(jié)報(bào)以來,參合人員的受益面和受益程度有了明顯提高,取得了良好效果。2012-2015年,門診補(bǔ)償9875.91萬元,有效緩解了參合農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
        2015年,根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神,學(xué)習(xí)借鑒省內(nèi)外一些地區(qū)的做法和經(jīng)驗(yàn),區(qū)合管辦進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整了新農(nóng)合門診補(bǔ)償政策。將原區(qū)、鎮(zhèn)、村門診統(tǒng)籌補(bǔ)償統(tǒng)一報(bào)銷30%、當(dāng)日?qǐng)?bào)銷封頂20元、每人每年報(bào)銷封頂160元,調(diào)整為區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為30%,當(dāng)日?qǐng)?bào)銷封頂20元,年報(bào)銷限額115元/人;定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例提高到40%,當(dāng)日?qǐng)?bào)銷封頂10元,年報(bào)銷限額45元/人。這種補(bǔ)償方式擴(kuò)大了參合人員受益面,提高了門診服務(wù)利用率,同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療行為的管理起到強(qiáng)化作用。
        去年9月,南通市政府出臺(tái)了《南通市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(通政規(guī)[2015]5號(hào)),明確整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,建立全市統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療管理服務(wù)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前兩項(xiàng)制度正平穩(wěn)有序過渡。下一步,我區(qū)將按照市里統(tǒng)一部署要求,扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的深度融合,及時(shí)研究出臺(tái)新的居民醫(yī)保制度實(shí)施方案。屆時(shí),將統(tǒng)一居民醫(yī)保門診補(bǔ)償方案,門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)將有相應(yīng)的提高。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門將進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理,不斷規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為,確保新農(nóng)合制度給老百姓帶來更多的實(shí)惠。
        最后,感謝您對(duì)我區(qū)新農(nóng)合工作的關(guān)心,希望您繼續(xù)支持我們的工作,并多提寶貴意見。
        

      通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
        2016年5月30日