一．問(wèn)：?jiǎn)挝粦?yīng)該如何為員工辦理職工參保登記？

 答：（1）網(wǎng)上申報(bào)：?jiǎn)挝豢赏ㄟ^(guò)國(guó)信CA證書(shū)或者注冊(cè)單位賬號(hào)密碼登錄“江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳”（網(wǎng)址:https://ybj.jszwfw.gov.cn/hsa-local/web/hallEnter/#/Index），登錄網(wǎng)廳后在網(wǎng)上經(jīng)辦-參保人員增員申報(bào)、批量增員申報(bào)模板進(jìn)行申報(bào)。

（2）窗口申報(bào):參保單位可至就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申報(bào)辦理，辦理時(shí)需提供《南通市單位用工參保人員花名冊(cè)》(一式兩份，加蓋單位公章)，首次參保需提供職工身份證原件。

二．問(wèn)：職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后，用人單位應(yīng)何時(shí)為其辦理參保手續(xù)？

答：職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為職工向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自繳費(fèi)到賬的次日起，參保人員享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三．問(wèn)：?jiǎn)挝焕U納職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為用人單位和職工個(gè)人兩部分。單位按單位工資總額的8%繳納，個(gè)人按本人工資總額的2%繳納。

2020年4月1日起，職工醫(yī)療保險(xiǎn)與職工生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定，即原生育保險(xiǎn)1%和醫(yī)療保險(xiǎn)10%（單位8%+個(gè)人2%）的比例之和11%征繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不單獨(dú)征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。

四．問(wèn)：職工個(gè)人賬戶到賬時(shí)間一般是什么時(shí)間？

答：1.2023年1月1日起，在職人員（包含靈活就業(yè)人員）個(gè)人賬戶資金在單位和個(gè)人足額繳費(fèi)到賬后，按月劃入。劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%。

2.2022年12月之前退休人員：2024年年初預(yù)劃全年賬戶，個(gè)人賬戶按照2023年本人個(gè)人賬戶劃撥規(guī)模劃入。年初一次性從個(gè)人賬戶代扣自費(fèi)補(bǔ)充、照護(hù)保險(xiǎn)及大額醫(yī)療救助個(gè)人繳費(fèi)部分合計(jì)210元；

3.2023年辦理的退休人員：2024年個(gè)人賬戶按月劃賬。年初一次性從個(gè)人賬戶代扣照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人繳納部分30元，按月從個(gè)人賬戶代扣自費(fèi)補(bǔ)充及大額醫(yī)療救助個(gè)人繳費(fèi)部分合計(jì)15元。

五．問(wèn)：繳納靈活就業(yè)醫(yī)保的參保人員應(yīng)該如何辦理？

答：按照全省統(tǒng)一規(guī)定，我市靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間由原來(lái)每年12月集中預(yù)繳下年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，調(diào)整為每月繳納當(dāng)月醫(yī)保費(fèi)。

（1）原已正常參保的靈活就業(yè)人員無(wú)需辦理參保登記，直接通過(guò)稅務(wù)繳費(fèi)途徑按月足額繳費(fèi)即可。如通過(guò)“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序（微信或支付寶搜索）、銀行代扣等方式按月及時(shí)繳費(fèi)。

（2）新參保（或停保）的靈活就業(yè)人員需提供有效身份證件（外地戶籍參保提供本地居住證）至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下申請(qǐng)辦理參保登記，或可通過(guò)“江蘇省醫(yī)療保障局個(gè)人網(wǎng)上辦事大廳”線上申請(qǐng)。

參保登記辦結(jié)后，通過(guò)“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序、銀行代扣等方式按月及時(shí)繳費(fèi)。（如選擇銀行卡代扣的，確保余額充足。）

六、問(wèn)：繳費(fèi)年限具體有哪些規(guī)定？

答：1.《南通市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（通政規(guī)〔2015〕4號(hào)）第二十九條規(guī)定：參保人員連續(xù)不間斷參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)至退休，且連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年的，退休后可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.從2023年6月1日起，《江蘇省醫(yī)療保障條例》開(kāi)始實(shí)施?！稐l例》第十七條規(guī)定：“職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限（包含按照國(guó)家規(guī)定認(rèn)可的視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。

參保人員辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，不滿足上述條件的，可以選擇繼續(xù)按月繳費(fèi)或一次性繳納至規(guī)定年限后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

退休一次性補(bǔ)繳按當(dāng)期公布的繳費(fèi)基數(shù)和8%的費(fèi)率，一次性足額補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

七、問(wèn)：參保單位欠繳醫(yī)保費(fèi)會(huì)帶來(lái)什么影響？

1.從欠繳醫(yī)保費(fèi)的次月起，暫停相應(yīng)參保人員的社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌支付待遇。

2.暫停期間不計(jì)算職工繳費(fèi)年限，參保職工所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

3.用人單位及其職工在足額補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，并交納滯納金后，可繼續(xù)享受各項(xiàng)待遇，還可以補(bǔ)記繳費(fèi)年限。

八、問(wèn)：通州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保對(duì)象有哪些？

具有本區(qū)戶籍且不在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的所有居民；在本區(qū)各類(lèi)學(xué)校（含幼兒園、托兒所）就讀的在校學(xué)生（不受戶籍限制）；持我區(qū)居住證的居民，在外地未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有意愿參加我區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可憑居住證或暫住證辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

九、問(wèn)：通州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)渠道有哪些？

1.江蘇醫(yī)保云APP

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶通過(guò)共濟(jì)可為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。打開(kāi)“江蘇醫(yī)保云”APP，點(diǎn)擊“我要辦”，在“家庭共濟(jì)”功能模塊進(jìn)行“賬戶綁定”后，點(diǎn)擊“賬戶繳費(fèi)”，繳費(fèi)類(lèi)型選擇“居民醫(yī)?！?，可為家庭成員繳納2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

2.江蘇稅務(wù)或云閃付APP

打開(kāi)“江蘇稅務(wù)”APP，登錄后點(diǎn)擊首頁(yè)“我的社?！?，通過(guò)“社保費(fèi)繳費(fèi)辦理（選檔）”模塊可為本人或代他人繳費(fèi)。在云閃付APP搜索“江蘇社保繳費(fèi)”小程序，為自己或者他人繳納。

3.微信或支付寶小程序

居民可使用微信或支付寶搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序，查看本人參保登記信息（初次登錄需先進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證），確認(rèn)無(wú)誤后勾選繳費(fèi)。此外，該程序還可錄入他人繳費(fèi)信息代他人繳費(fèi)。

4.南通醫(yī)保APP

在南通醫(yī)保APP中居民醫(yī)保繳費(fèi)中為本人或代他人繳費(fèi)。

5.銀聯(lián)移動(dòng)POS機(jī)

居民攜帶身份證，通過(guò)銀聯(lián)移動(dòng)POS機(jī)繳費(fèi)終端繳費(fèi)，支持銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)或微信、支付寶掃碼繳費(fèi)。

6.銀行柜面

居民個(gè)人需攜帶居民身份證就近到銀行柜面查詢參保登記信息，確認(rèn)無(wú)誤后繳費(fèi)?？梢栽谝韵裸y行辦理：工商銀行，農(nóng)業(yè)銀行，交通銀行，建設(shè)銀行，中國(guó)銀行，郵儲(chǔ)銀行，南通農(nóng)商行，江蘇銀行，招商銀行等。