1.生育保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容？
答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
2.職工生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？
符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按下列規(guī)定支付：
（一）生育保險(xiǎn)基金按單元或病種限額支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)支付，具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)前檢查1000元；妊娠2個(gè)月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元；妊娠滿2個(gè)月、不滿3個(gè)月的流產(chǎn)手術(shù)600元；妊娠滿3個(gè)月、不滿7個(gè)月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元；7個(gè)月以上（含7個(gè)月）的引產(chǎn)手術(shù)3000元；陰道分娩順產(chǎn)3000元；陰道分娩難產(chǎn)3200元；符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元，其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3600元；放置宮內(nèi)節(jié)育器（含節(jié)育器）200元；取出宮內(nèi)節(jié)育器150元；實(shí)施皮下埋植術(shù)200元；實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元；實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)320元；實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元；實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。
（二）分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產(chǎn)手術(shù)附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
施行計(jì)劃生育手術(shù)在手術(shù)或住院期間因計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥及附帶子宮肌瘤等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
具體并發(fā)癥病種由市人力資源和社會(huì)保障部門另行制定。
（三）享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工因先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院保胎治療期間流（引）產(chǎn)或早產(chǎn)的，其住院期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，低于流（引）產(chǎn)或早產(chǎn)的支付限額標(biāo)準(zhǔn)的，生育保險(xiǎn)基金按實(shí)支付；超過(guò)相應(yīng)支付限額標(biāo)準(zhǔn)的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
（四）異位妊娠、葡萄胎及非分娩住院期間的先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)褥期感染等相關(guān)疾病、并發(fā)癥、合并癥，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
3.女職工什么情況下可以享受一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助？補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：女職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%，具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一公布執(zhí)行。2023年7月1日至2024年6月30日，生育保險(xiǎn)一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為2155元。
4.什么是生育津貼？有何規(guī)定？
答：生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，且正常參保繳費(fèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
5.生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)是如何規(guī)定的？
答：生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
用人單位上年度職工月平均工資按照職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度申報(bào)的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，當(dāng)年度新參保的單位，按其當(dāng)年度申報(bào)的月平均生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。
6.職工符合江蘇省人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育和計(jì)劃生育的，在產(chǎn)假或者休假期間按照什么標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼？
答：（一）生育的，享受158天的生育津貼，其中難產(chǎn)（含符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)），增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。
（二）妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
（三）實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼。
（四）實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼。
（五）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼。
（六）放置或取出藥物皮下埋植劑的，享受2天的生育津貼。
（七）符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的男職工，生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，享受15天的生育津貼。
職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
7. 男職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？
答：男職工未就業(yè)配偶的生育的醫(yī)療費(fèi)待遇，標(biāo)準(zhǔn)為職工所在統(tǒng)籌地區(qū)職工生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%。
8.男職工未就業(yè)配偶已經(jīng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，能否享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇？
答：男職工未就業(yè)配偶參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)當(dāng)按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
9．在職女職工如何領(lǐng)取生育津貼？
答：在職女職工符合申領(lǐng)生育津貼條件的，不需要提供材料。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在女職工生育費(fèi)用刷卡結(jié)算的第二個(gè)月或第三個(gè)月將相應(yīng)的生育津貼匯至單位對(duì)公賬戶。如單位未提供過(guò)對(duì)公賬戶信息的，需填寫《生育保險(xiǎn)津貼匯款信息確認(rèn)表》，填好并蓋好單位公章后，再將確認(rèn)表交至經(jīng)辦窗口。也可以在南通醫(yī)保APP上提交?！渡ｋU(xiǎn)津貼匯款信息確認(rèn)表》可在“南通市醫(yī)療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網(wǎng)站下載。
10.在職男職工申領(lǐng)護(hù)理假津貼的須提供哪些材料:
（1）準(zhǔn)生證或生育登記證明或生育服務(wù)證明；（2）新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；（3）單位蓋章的《南通市生育保險(xiǎn)津貼待遇申請(qǐng)表》；（4）出院記錄；（5）身份證。
所有復(fù)印件上本人簽名，并寫上“與原件一致”。
以上材料可提交到經(jīng)辦窗口。如需《南通市生育保險(xiǎn)津貼待遇申請(qǐng)表》，可在“南通市醫(yī)療保障局”（http://ylbzj.nantong.gov.cn/）網(wǎng)站下載。