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隨著人民生活水平提高和醫(yī)療衛(wèi)生保健條件的改善，人們的平均壽命越來越長，人口老齡化問題在我區(qū)也日益凸顯。應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，破解日趨尖銳的養(yǎng)老難題已經(jīng)成為一項(xiàng)緊迫而艱巨且具有戰(zhàn)略意義的重大任務(wù)。

通過調(diào)研，我們認(rèn)為以家庭為核心、以社會(huì)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)的居家養(yǎng)老方式，是解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老難題的有效方法。為此就加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出如下建議：

1.加強(qiáng)政府主導(dǎo)作用和扶持功能。一要著力加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源分配和財(cái)政支持，設(shè)立專項(xiàng)資金，開設(shè)資助項(xiàng)目，在社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)等方面予以重點(diǎn)扶持。二要進(jìn)一步完善發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)政策，在社區(qū)資源利用、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目審批、稅收、信貸、水電氣供應(yīng)等方面出臺(tái)操作性強(qiáng)的優(yōu)惠政策和措施，督促抓好貫徹落實(shí)；把各單位各部門掌握的為老服務(wù)資源在社區(qū)層面實(shí)行有效整合，形成合力，發(fā)揮功效。三要鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本，投資興辦托老所等居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)事業(yè)，調(diào)動(dòng)全社會(huì)各方面的積極性，逐步形成多元化的投入機(jī)制。四要搭建信息一體化平臺(tái)。依托電信、移動(dòng)、聯(lián)通等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)便民網(wǎng)絡(luò)等求助和服務(wù)信息溝通渠道，加強(qiáng)服務(wù)資源和服務(wù)對(duì)象雙向交流，便于老人進(jìn)行日常咨詢和緊急求助。

2.引導(dǎo)居家養(yǎng)老多樣化發(fā)展。一是結(jié)對(duì)幫扶居家養(yǎng)老。由志愿者和老人結(jié)成關(guān)愛對(duì)子，老人日常生活自己料理，遇急事、難事，志愿者幫助解決。也可以充分發(fā)揮離退休和賦閑在家的中老年人力資源，就近就便結(jié)對(duì)幫扶，讓壯年老人幫扶高齡老人，解決高齡老人最基本的生活難題。二是抱團(tuán)取暖居家養(yǎng)老。由社區(qū)引導(dǎo)，老人之間按照就近、熟悉、合得來的原則，幾家情趣相投的空巢老人聯(lián)合起來，集中居住到一起，把其他人的空房子租出去，以房租來補(bǔ)貼生活費(fèi)用?；蛘邘讘艨粘怖先思性谝患页燥?，搭伙養(yǎng)老，共同請(qǐng)鐘點(diǎn)工做飯，集中照顧。三是日間托管居家養(yǎng)老。社區(qū)成立日間照料站，生活能自理的老人，采取早去晚回的方式，到日間照料站活動(dòng)。

3.規(guī)范科學(xué)合理的運(yùn)作模式。要根據(jù)老年人體質(zhì)狀況、精神狀態(tài)、生活現(xiàn)狀等不同情況，為老年人規(guī)劃好與其相適應(yīng)的居家養(yǎng)老模式。一是對(duì)于能自理的老年人，在社區(qū)開展“日托”班，中午集中就餐，并可安排社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)護(hù)人員定期為老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康體檢。此種形式可以解除兒女的后顧之憂，又不離開原有的環(huán)境和家庭。熟悉的老鄰居，老伙伴一起聊天、娛樂，有利于老人擺脫孤獨(dú)感，促進(jìn)心理健康。二是對(duì)于半自理的老年人，可以采取互助的形式。動(dòng)員自理老人擔(dān)當(dāng)起照顧半自理老人的任務(wù)，這樣可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老年之間也能相互照顧，容易溝通，尤其是社區(qū)中的老鄰居在感情上更易接受。三是對(duì)于不能自理的老人，可以探索一種新模式來解決，就是“志愿者”服務(wù)形式。社區(qū)的志愿者主要包括社區(qū)的居民，在空閑時(shí)間去當(dāng)“義工”并且打卡記錄在案，參照“義務(wù)獻(xiàn)血”形式，日后“返還”，自己進(jìn)入老年期后可無償享受年輕時(shí)付出的“義工”服務(wù)。如果整個(gè)社會(huì)都樹立“人人為我養(yǎng)老，我為人人養(yǎng)老”的觀念，年輕時(shí)為自己今后的老年儲(chǔ)蓄服務(wù)，養(yǎng)老事業(yè)就能形成良性循環(huán)，從而大大減輕整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

4.依托社區(qū)服務(wù)健全完善居家養(yǎng)老。以社區(qū)為中心，建立一種介于老人家庭照顧和社會(huì)、機(jī)構(gòu)照顧之間，并運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式，形成正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持組成的綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，兼有護(hù)理、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、應(yīng)急救援的綜合性服務(wù)。一是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，主要包括：上門醫(yī)療服務(wù)、基本生活服務(wù)、上門探訪服務(wù)、外出陪伴服務(wù)、法律咨詢服務(wù)、老有所教服務(wù)等，此外還可設(shè)立老年人日托中心、養(yǎng)老院，為老人安排適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)活動(dòng)服務(wù)等。二是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)。根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個(gè)充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強(qiáng)社區(qū)多功能活動(dòng)室、老年文化體育設(shè)施的功能，方便老年人開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動(dòng)。三是建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。由政府組織、行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)、街道社區(qū)操作，與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人，共同建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。四是提升居家養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量。要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行包括養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)道德教育、老年人護(hù)理基本業(yè)務(wù)技能、老年人心理特征和與老年人溝通技巧等方面的培訓(xùn)，全面提升服務(wù)人員能力與素質(zhì)。五是規(guī)范管理養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)志愿者的意愿、服務(wù)特長、希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息進(jìn)行登記，以方便對(duì)志愿者進(jìn)行分類，并且制訂一套獎(jiǎng)勵(lì)辦法，使志愿者更好地發(fā)揮專長，提高服務(wù)質(zhì)量。

5.加強(qiáng)居家養(yǎng)老政策的宣傳。家庭是老年人居家養(yǎng)老的第一資源，子女是贍養(yǎng)老年人的第一責(zé)任人。要加大宣傳教育力度，鼓勵(lì)子女和親屬自覺尊老敬老，建立新型的道德倫理規(guī)范，履行照料護(hù)理老年人的義務(wù)。對(duì)尊老敬老養(yǎng)老助老的先進(jìn)典型，要利用各種形式大張旗鼓地進(jìn)行宣傳，對(duì)那些不尊老不養(yǎng)老甚至欺負(fù)虐待老年人的人和事，必要時(shí)給予曝光，切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益。要把“高齡化、老年化、空巢化”所帶來的“銀發(fā)浪潮”給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成的矛盾和影響進(jìn)行廣泛宣傳。通過宣傳，讓全社會(huì)充分認(rèn)識(shí)到建設(shè)居家養(yǎng)老體系是貫徹落實(shí)《老年人權(quán)益保護(hù)法》的重要舉措，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。

加快建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的有效途徑，是完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，更是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)和諧社會(huì)的有力保障。我們要在這方面多花氣力，多下工夫，讓通州老年人晚年更幸福！

僑聯(lián)臺(tái)聯(lián)部門的委員：

你們提出關(guān)于加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升老年群體生活幸福指數(shù)的建議提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，老齡化問題已日益成為國家、社會(huì)、家庭關(guān)注的焦點(diǎn)。至2017年11月底，我區(qū)60周歲及以上老年人34.31萬人，占總?cè)丝?0.19%，高于全國12.89百分點(diǎn)，并隨今后逐年遞增，且人口高齡化發(fā)展明顯快于老齡化發(fā)展速度。面對(duì)十分嚴(yán)峻的老齡化社會(huì)，這些年來，我區(qū)各級(jí)黨委、政府積極以應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略為引領(lǐng)，緊緊圍繞“9064”創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)模式，積極構(gòu)建面向全體老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為重大民生工程和政府重點(diǎn)工作全力推動(dòng)，著力提升老年人的獲得感和幸福感，老齡事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)得到了長足的發(fā)展。目前，全區(qū)已初步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、信息為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系框架，為實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所依的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

一、我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)步發(fā)展。區(qū)委、區(qū)政府按照省、市的要求，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老中心（站）建設(shè)，2011年底全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村、居）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。同時(shí)，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)建設(shè)。目前，有71家標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），2家日間照料中心，并按域內(nèi)老年人需求組織開展日托、助餐服務(wù)能力，其中有43家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）承接社會(huì)組織及企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，我局相繼出臺(tái)了一系列的相關(guān)政策和制度，制訂了通州區(qū)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施方案》、《通州區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效考評(píng)辦法（試行）》、《通州區(qū)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》等，為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)。目前全區(qū)有1286名低保家庭中60周歲以上的失能老人、低保和低收入家庭中60周歲以上的失獨(dú)老人、75周歲以上分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五保”老人以及70周歲以上無固定收入的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，實(shí)行“一對(duì)一”政府購買服務(wù)制度。另有4580名老人享有志愿者、鄰里互助以及小老人為老老人的幫扶服務(wù)。同時(shí)，不斷拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，以失能、高齡、空巢（獨(dú)居）等三類困難老人為重點(diǎn)，從基本生活照料向醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律援助、緊急救援、家庭醫(yī)生簽約等方面延伸。該政策制度的落實(shí)，深受廣大老年人群體的普遍歡迎。

2、推進(jìn)主城區(qū)居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)建設(shè)。主城區(qū)二個(gè)街道有770名困難老人享受 “呼叫一鍵通”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老人、子女、呼叫中心多向互動(dòng)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)；形成健康管理、緊急救援、醫(yī)療康復(fù)、生活服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理“五大系統(tǒng)”，合力助飛信息化養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供求信息無縫對(duì)接。為居家的老年人帶來了足不出戶，方便可及的生活便利。

3、探索了具有通州特色的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。根據(jù)農(nóng)村老年人居住分散的特點(diǎn)，我區(qū)每個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)：（1）把轄區(qū)內(nèi)60周歲及以上人員的信息及擴(kuò)展信息全部納入數(shù)據(jù)信息庫管理，并每季度刷新，老年人數(shù)據(jù)錄入率在98%以上。同時(shí)，把為民服務(wù)的家政服務(wù)、水電維修、代充煤氣、衛(wèi)生保健、日托照料、法律維權(quán)等機(jī)構(gòu)組織和個(gè)體工商戶納入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制作了便民服務(wù)卡，發(fā)放到每一位老年人手中，為老年人提供各種服務(wù)，滿足老年人的需求。（2）建立了一支社區(qū)專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)上門為居家老人提供服務(wù)。（3）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站承擔(dān)發(fā)揮著橋梁和紐帶的作用。把有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人通過信息平臺(tái)轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。

4、大力加強(qiáng)養(yǎng)老場(chǎng)所管理人員、護(hù)理人員的技能培訓(xùn)。2014年8月我局職能科室到全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）巡回對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)，2014年～2017年間，委托了南通市科技進(jìn)修學(xué)院對(duì)全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)了一批養(yǎng)老護(hù)理員，有247名取得了初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格證書，全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)效應(yīng)明顯改觀。

5、認(rèn)真做好安全、防事故的工作。每年我局職能科室不少于二次開展消防安全、食品安全的檢查,委托區(qū)公安消防大隊(duì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行消防安全知識(shí)講座,時(shí)刻繃緊安全這根弦，堅(jiān)決杜絕養(yǎng)老場(chǎng)所安全事故的發(fā)生。

6、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)評(píng)估。居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行這些年來，我局逐步建立、健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，堅(jiān)持定量評(píng)估和定性評(píng)估相結(jié)合，探索建立客觀公正、科學(xué)合理的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作績效評(píng)估機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)范管理，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的群眾滿意度和社會(huì)公信力，不斷推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的持續(xù)健康發(fā)展。制訂了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)評(píng)估指標(biāo)體系，通過實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)翻閱臺(tái)賬資料、上門了解服務(wù)人員和被服務(wù)對(duì)象、檢查資金、發(fā)放滿意度調(diào)查問卷等多種方式，最后對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）確定的等級(jí)與運(yùn)營經(jīng)費(fèi)掛鉤。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源整合共享難度較大。盡管我區(qū)社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)組織和管理體系全部建立，但各類服務(wù)資源缺乏有效整合的問題日益突出。一方面，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)保健、信息咨訊等服務(wù)資源分屬不同部門和條塊管理，存在著利益關(guān)系的矛盾，因此缺少有效的溝通與協(xié)調(diào)，為從根本上打破部門限制，沒有形成開展居家養(yǎng)老服務(wù)的合力。總之，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍然是民政部門“熱”，其他部門“冷”，難以將各類養(yǎng)老服務(wù)資源有效整合起來。另一方面，養(yǎng)老資源分散在社區(qū)各個(gè)企事業(yè)單位之中，然而，很多駐社區(qū)單位對(duì)于社區(qū)建設(shè)漠不關(guān)心，缺乏參與積極性，導(dǎo)致這些單位養(yǎng)老資源的對(duì)外開放程度都很低，往往只限于內(nèi)部老年人使用，“資源共享、共駐共建”的參與機(jī)制仍沒有形成，有限的養(yǎng)老服務(wù)資源利用率效率低下。同時(shí)，由于政府、社會(huì)和市場(chǎng)三者之間互動(dòng)不夠，各種老年服務(wù)資源的銜接機(jī)制尚待建立健全，滿足多方位、多層次的為老服務(wù)需要還需進(jìn)一步完善。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)參與度不高、投資興辦主體單一。目前我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）還是以政府投資主辦為主，由于我國老年人傳統(tǒng)的思想觀念僵化、頑固，對(duì)外界的新生事物反應(yīng)遲鈍，接受能力差，參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還沒有形成習(xí)慣，農(nóng)村社區(qū)的老年人更加明顯，所以，這些老年人是很難走出家門的。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）人員不穩(wěn)定。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）是社會(huì)組織，進(jìn)行了民非登記，按照標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)要求，應(yīng)配置專職工作人員，但是，我區(qū)全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）內(nèi)部管理人員的配備都是兼任的，有的是臨時(shí)的，還有經(jīng)常變換不固定的，這種崗位人員不穩(wěn)定性遏制社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的長期發(fā)展。

三、做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)下一步的措施

（一）通過加大宣傳，營造推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)良好氛圍。通過加大宣傳、積極引導(dǎo)，努力營造一個(gè)政府、社會(huì)關(guān)心支持，個(gè)人積極參與的良好氛圍，從而提高對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注度和參與度，才能使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一理念深入人心，讓廣大老年人有獲得感、幸福感，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)走上可持續(xù)發(fā)展之路。同時(shí)，在全社會(huì)大力開展尊老、愛老和孝老主題活動(dòng)，深化家庭文明建設(shè)，宣傳好家風(fēng)發(fā)家訓(xùn)，傳承中華孝道文化。

（二）鼓勵(lì)社會(huì)參與，推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展。根據(jù)民政部、財(cái)政部《關(guān)于確定第二批中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》（民函[2017]252號(hào)）精神，南通市作為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的地區(qū)，今年起對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)放開，鼓勵(lì)各類優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本進(jìn)入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，支持專業(yè)機(jī)構(gòu)或組織管理運(yùn)營。

（三）建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，建立健全定期督查和不定期檢查相結(jié)合的長效管理機(jī)制。制定適用可操作性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營評(píng)估機(jī)制和綜合性養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，借助社會(huì)組織力量，引入第三方，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估、行業(yè)監(jiān)督，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估納入職業(yè)化、規(guī)范化、長效化管理。

南通市通州區(qū)民政局

2018年6月26日