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隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，人類疾病譜發(fā)生了重大改變，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌癥等慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，已成為危害我區(qū)居民身體健康，影響人民群眾生命質(zhì)量的主要疾病。“沒有全民健康，就沒有全面小康”，推進(jìn)慢性病綜合防控工作是提升全民健康水平的重要手段，是惠及千家萬戶的民生工程，更是當(dāng)前衛(wèi)生防病工作的中心任務(wù)。
　　一、我區(qū)慢性病防控工作現(xiàn)狀
　　慢性病監(jiān)測(cè)和調(diào)查結(jié)果顯示，目前我區(qū)55歲至64歲人群高血壓、糖尿病、癌癥等主要慢性病患病率達(dá)58.6%，65歲及以上老年人患病率達(dá)67.9%。近三年居民死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我區(qū)絕大多數(shù)居民的死亡原因都直接與慢性病相關(guān)，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88%以上，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病高居死因譜前3位。主要慢性病發(fā)病率居高不下，并呈逐年上升趨勢(shì)，2022年全區(qū)新發(fā)惡性腫瘤4560例、腦卒中6045例、冠心病1012例，其中腦卒中、冠心病新發(fā)數(shù)分別較2021年增加了18例、212例。
　　近年來，我區(qū)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)推進(jìn)慢性病防控工作，“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與”的慢性病綜合防控機(jī)制基本形成。2012年創(chuàng)成省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)以來，堅(jiān)持抓好長(zhǎng)效管理，不斷強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范落實(shí)慢性病患者健康管理，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)和全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，大力實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)人群篩查干預(yù)和早診早治重點(diǎn)項(xiàng)目，廣泛普及慢性病防治知識(shí)，積極探索“醫(yī)防康養(yǎng)”融合服務(wù)，有效搭建“醫(yī)企”合作平臺(tái)，人群受益覆蓋面不斷擴(kuò)大，2022年全區(qū)居民人均期望壽命達(dá)81.81歲，居民主要慢性病過早死亡率逐年下降。2018年通過省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)評(píng)審，2024年將再次接受省級(jí)復(fù)審，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。
　　二、我區(qū)慢性病防控存在的問題
　　在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視下，我區(qū)慢性病防控機(jī)制不斷完善，防控關(guān)口扎實(shí)前移，防控理念深入人心，防控工作模式不斷創(chuàng)新，慢性病防控工作取得了一定成效。但是，相對(duì)慢性病防控形勢(shì)要求以及老百姓對(duì)健康日益增長(zhǎng)的需求和期盼，還存在一些短板和弱項(xiàng)。
　?。ㄒ唬┒嗖块T協(xié)作機(jī)制有待增強(qiáng)。慢性病防控工作是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程，涉及面廣量大，需要在黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門履職盡責(zé)、通力協(xié)作。目前我區(qū)慢性病防控體制還不夠順暢，公共政策和支持性環(huán)境仍有欠缺。主要推進(jìn)和實(shí)施部門仍然以衛(wèi)生健康部門為主，政府各部門間合理、高效的溝通機(jī)制還不健全，職能部門合力尚未有效形成。鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）兩級(jí)的責(zé)任不夠明確，雖然各鎮(zhèn)（街道）有分管衛(wèi)生健康條線的部門，各村（居）也名義上成立了公共衛(wèi)生委員會(huì)，但對(duì)基層慢性病防控工作缺乏必要的支持和參與。
　?。ǘ┞圆》揽乇Ｕ仙行杼嵘??；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位是開展慢性病防控工作的網(wǎng)底，2020年，我區(qū)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，原衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務(wù)職能劃轉(zhuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作量明顯增加，工作人員相對(duì)不足。實(shí)施規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位聘用管理后，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)明顯下降，分布不均衡，有的衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化嚴(yán)重，有的衛(wèi)生室工作人員僅有1-2人。雖然近年來不斷有新鮮血液注入，但仍存在青黃不接等現(xiàn)象。此外，目前慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)大多來源于上級(jí)項(xiàng)目補(bǔ)助，常態(tài)化工作經(jīng)費(fèi)未納入財(cái)政預(yù)算，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防治設(shè)施設(shè)備投入以及區(qū)級(jí)層面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)慢性病防治經(jīng)費(fèi)十分有限。相關(guān)醫(yī)療保障制度支持不足，雖然目前部分慢性病治療納入醫(yī)保報(bào)銷，減輕了部分需要長(zhǎng)期門診治療的參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但針對(duì)慢性病預(yù)防、早篩的費(fèi)用尚未納入基本醫(yī)療保障范圍，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用中亦未明確醫(yī)?；鸱謸?dān)的比例。
　?。ㄈ┤罕娐圆》揽匾庾R(shí)亟待提高。廣大人民群眾是慢性病防控工作的主力軍，是受益者，也是長(zhǎng)效管理成效的檢驗(yàn)者。但由于宣傳的深度和廣度不夠，宣傳手段形式單一，人們改變固有生活方式的難度大等原因，全社會(huì)慢性病防控氛圍還不濃郁，居民慢性病防治健康素養(yǎng)水平不高，自覺踐行健康生活方式的人群仍是少數(shù)。健身群體主要是離退休人員和少部分中青年人，絕大部分人仍“管不住嘴、邁不開腿”，各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的工間操制度沒能真正落實(shí)到位；社區(qū)居民自我健康管理的意識(shí)未完全建立，被動(dòng)參加講座、活動(dòng)，還需紀(jì)念品刺激；健康教育課已經(jīng)走進(jìn)學(xué)校，但普遍流于形式，學(xué)生未能掌握足夠的健康知識(shí)；煙草的危害人人皆知，但是控?zé)煿ぷ魇招Р淮蟆?
　?。ㄋ模┞圆》篮Y治管還要強(qiáng)化。目前慢性病呈現(xiàn)典型的“三高三低”（即高發(fā)病率、低知曉率；高致殘率、低控制率；高病死率、低服藥率）現(xiàn)象。2022年，我區(qū)開展了新一輪慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，經(jīng)七普人口數(shù)據(jù)標(biāo)化后，我區(qū)18歲及以上居民高血壓患病率為36.9%，糖尿病患病率為18.5%，據(jù)此測(cè)算我區(qū)目前高血壓患者數(shù)達(dá)34萬，糖尿病患者數(shù)達(dá)17萬，而我區(qū)高血壓、糖尿病患者健康管理人數(shù)僅11萬人，近4/5的患者不能得到有效的干預(yù)管理。重治輕防現(xiàn)象明顯，許多慢性病患者不積極采納健康指導(dǎo)建議，規(guī)律服藥依從性不強(qiáng)，往往出現(xiàn)并發(fā)癥后，才予以重視，進(jìn)行治療。慢性病醫(yī)防融合不深，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度還沒有有效運(yùn)行。健康檢查和干預(yù)也存在脫節(jié)，目前雖然加大了對(duì)慢性病的篩查力度，但存在“重檢查、輕干預(yù)”現(xiàn)象，對(duì)篩查結(jié)果異常的人群沒有進(jìn)行及時(shí)有效的健康指導(dǎo)、跟蹤隨訪及后續(xù)治療。
　　三、推進(jìn)慢性病防控工作建議
　　2023年中國(guó)慢性病防控大會(huì)指出，“十四五”時(shí)期是加強(qiáng)以老年人群為主體的慢性病防控重要窗口期。面對(duì)老齡化程度不斷加深的現(xiàn)實(shí)，慢性病防控已成為健康中國(guó)建設(shè)的一項(xiàng)重要使命和任務(wù)，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變既往“慢性病防控可以慢慢來”的思維定式，讓慢性病防控駛?cè)肟燔嚨溃ν七M(jìn)全區(qū)慢性病防控工作高質(zhì)量發(fā)展。
　?。ㄒ唬?qiáng)化行政推動(dòng)，加大資源統(tǒng)籌力度。要以健康通州建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面落實(shí)健康優(yōu)先策略，進(jìn)一步健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病防控機(jī)制，將健康融入所有政策。區(qū)政府要將慢性病防控納入重要議事日程，制訂中長(zhǎng)期規(guī)劃、階段性計(jì)劃和具體任務(wù)指標(biāo)并納入績(jī)效考核管理。要建立健全慢性病防控工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究解決工作中遇到的困難和問題。要以爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)為抓手，統(tǒng)籌各方資源，聚集多方力量，“區(qū)、鎮(zhèn)、村”三級(jí)共管共治，形成強(qiáng)大的工作合力，營(yíng)造有利于慢性病防控的社會(huì)環(huán)境。
　?。ǘ?qiáng)化保障措施，建強(qiáng)慢病防控隊(duì)伍。財(cái)政部門要將慢性病常態(tài)化防控經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算并逐年加大投入，逐步完善更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位慢性病防治相關(guān)設(shè)備。醫(yī)保部門要研究完善慢性病防治醫(yī)保支付政策，學(xué)習(xí)借鑒福建三明等地經(jīng)驗(yàn)加快破題，發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U導(dǎo)向作用。要繼續(xù)加大公衛(wèi)人才特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人才引進(jìn)培養(yǎng)力度，解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生單位少人或無人可用的燃眉之急。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家關(guān)于慢性病的防治指南，暢通上下交流渠道，快速提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病防控水平。
　　（三）強(qiáng)化教育引導(dǎo)，提升健康素養(yǎng)水平。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，充分運(yùn)用各類傳統(tǒng)新聞媒體和新興傳播媒介，深入開展全民健康教育，廣泛普及健康科普知識(shí)，有針對(duì)性地開展慢性病防治康復(fù)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健輔導(dǎo)，引導(dǎo)群眾樹立正確的健康觀、掌握必要的自我管理技能。要推進(jìn)健康支持環(huán)境、健康細(xì)胞建設(shè)，強(qiáng)化健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)，發(fā)揮健身在慢性病防治中的積極作用，組織開展養(yǎng)生操、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，積極參與“三減三健”等專項(xiàng)行動(dòng)。要引導(dǎo)公眾特別是缺乏運(yùn)動(dòng)的中年高危人群、影響全家營(yíng)養(yǎng)攝入的家庭主婦、可塑性較強(qiáng)的少年兒童等重點(diǎn)人群，促進(jìn)健康行為和生活方式形成，強(qiáng)化自我管理，實(shí)現(xiàn)慢性病預(yù)防關(guān)口前移。
　?。ㄋ模?qiáng)化智慧衛(wèi)生，完善健康干預(yù)措施。要積極探索慢性病健康管理服務(wù)新模式，加強(qiáng)慢性病防治適宜新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。要依托我區(qū)全民健康信息平臺(tái)，打通當(dāng)前運(yùn)行的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，重點(diǎn)將上級(jí)垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)與本地業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行融合，將醫(yī)療系統(tǒng)與公衛(wèi)系統(tǒng)進(jìn)行融合，在數(shù)據(jù)層面實(shí)現(xiàn)信息共享，做到真正意義上的互通共享。要充分利用大數(shù)據(jù)、云服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人臉識(shí)別等技術(shù)，推進(jìn)居民健康信息自動(dòng)收集、分析、使用，實(shí)現(xiàn)管理部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、居民等多位一體共同參與的閉環(huán)健康管理模式，推進(jìn)在線隨訪、預(yù)約診療、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用。
　　（五）強(qiáng)化醫(yī)防融合，推進(jìn)分級(jí)診療制度。借助“互聯(lián)網(wǎng)+健康”技術(shù)，推進(jìn)慢性病醫(yī)防融合發(fā)展。充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自專業(yè)優(yōu)勢(shì)，建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“三位一體”合作機(jī)制。在全區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面開展基層慢性病醫(yī)防融合門診建設(shè)，統(tǒng)一硬件標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，實(shí)施單病種診療路徑，落實(shí)精準(zhǔn)健康管理，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，實(shí)現(xiàn)臨床診療和健康管理一體化，為患者提供診前、診中、診后服務(wù)一站式服務(wù)，建立慢性病“防、篩、治、管、康”全過程服務(wù)鏈，有效降低慢性病患者并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和政府財(cái)政壓力。要推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病特色科室培育建設(shè)，提升慢性病診療能力。要進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病早篩早診早治，落實(shí)分級(jí)診療制度，提高慢性病基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率，并根據(jù)病情提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
　?。?qiáng)化醫(yī)康結(jié)合，提高老人生活質(zhì)量。要針對(duì)老年人基礎(chǔ)疾病、慢性病偏多、行動(dòng)相對(duì)不便等特點(diǎn)，加快老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，在二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院建成老年醫(yī)學(xué)科并完善相應(yīng)功能，大力加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院建設(shè)，建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立專家會(huì)診、快速轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化整合基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，增強(qiáng)醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)能力。要堅(jiān)持和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為失能老年人提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)共同富裕兜底保障的“壓艙石”。

醫(yī)藥衛(wèi)生界：

《關(guān)于大力推進(jìn)全區(qū)慢性病防控工作的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

通州區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢性病防控工作，以健康通州建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，建機(jī)制，夯基礎(chǔ)，強(qiáng)舉措，不斷充實(shí)慢性病綜合防控工作內(nèi)涵，持續(xù)改善健康支持性環(huán)境，穩(wěn)步提升居民健康素養(yǎng)水平，全區(qū)慢性病防控工作取得了積極進(jìn)展。

一、政府主導(dǎo)，強(qiáng)化保障，夯實(shí)慢病防控工作基礎(chǔ)

一是組織保障有力。區(qū)政府成立通州區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管區(qū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各鎮(zhèn)（街道）、各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健委，建立工作專班，具體負(fù)責(zé)慢性病綜合防控工作的組織實(shí)施。將慢性病綜合防控工作納入通州區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要、“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、健康通州建設(shè)重點(diǎn)工作任務(wù)，列入政府重要議事日程，出臺(tái)相關(guān)政策文件，提供政策支持。

二是防控體系健全。我區(qū)持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，配齊配強(qiáng)區(qū)疾控中心專業(yè)力量。區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按標(biāo)準(zhǔn)要求，配齊專兼職慢性病防控工作人員。形成以區(qū)疾控中心為龍頭、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為骨干、衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的“四位一體”、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互聯(lián)互通的慢性病綜合防治體系。著力培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才，從2013年起，委托南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中職醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后安排到村衛(wèi)生室工作，累計(jì)培養(yǎng)238名。從2017年起，委托南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院等高校培養(yǎng)本科、大專層次醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后安排到衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作，累計(jì)培養(yǎng)264名，其中本科143名，大專121名，發(fā)展壯大了基層慢性病防控隊(duì)伍。

三是經(jīng)費(fèi)投入到位。區(qū)財(cái)政著力調(diào)整和優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，將慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算、決算管理，每年在基本公衛(wèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支健康教育、高血壓患者、糖尿病患者健康管理、慢性病患者自我管理等費(fèi)用，同時(shí)提供兒童視力篩查、慢病健康管理隨訪包、老年人肺炎疫苗、慢性病及社會(huì)影響因素狀況調(diào)查、癌癥及腦卒中篩查、全民健身場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。2022年安排50.2萬用于慢性病及社會(huì)影響因素狀況調(diào)查。2023年安排136.4萬作為慢性病綜合防控示范區(qū)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于示范區(qū)建設(shè)的工作。

四是業(yè)務(wù)技能提升。采取“送出去，請(qǐng)進(jìn)來”原則，利用線上授課、線下講座、外出參觀、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等多種方式，經(jīng)常性開展慢性病防控、健康教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)，培養(yǎng)健康生活方式指導(dǎo)員、運(yùn)動(dòng)處方師、營(yíng)養(yǎng)師、基層健康科普講師等慢性病防控相關(guān)工作人員。2023年，區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合區(qū)總工會(huì)舉辦了全區(qū)慢病防制與健康教育技能競(jìng)賽，有力提升全區(qū)慢病防控和健康教育人員的能力和水平。先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科醫(yī)師劉黃昱在江蘇省第五屆醫(yī)師登臺(tái)科普秀中榮獲二等獎(jiǎng)。

二、社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施健康促進(jìn)四大工程

一是實(shí)施健康文化傳播工程。傳統(tǒng)媒體和新媒體相結(jié)合，在通州日?qǐng)?bào)設(shè)立健康專欄，通州政府網(wǎng)開設(shè)健康教育專欄，通過通州發(fā)布、南通州衛(wèi)健委、通州疾控等微信公眾號(hào)和南通州App，廣泛傳播慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。各村居均建有健康教育宣傳欄。各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年結(jié)合健康主題日，開展大型宣傳活動(dòng)。全區(qū)所有衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)現(xiàn)健康教育聯(lián)播平臺(tái)全覆蓋，常態(tài)化播放健康教育宣傳視頻。

二是實(shí)施全民健身工程。廣泛開展各類全民健身活動(dòng)，加大科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)。全區(qū)實(shí)現(xiàn)社區(qū)15分鐘健身圈全覆蓋，各村居、社區(qū)均有戶外健身設(shè)施。常態(tài)化開展全民健身場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)和維修更新，進(jìn)行嵌入式“市民健身球場(chǎng)”建設(shè)，向社會(huì)免費(fèi)開放，創(chuàng)成全省首批室外全民健身設(shè)施管護(hù)專項(xiàng)治理試點(diǎn)區(qū)。先后承（協(xié)）辦多項(xiàng)市級(jí)以上重要賽事，連續(xù)多年舉辦乒乓球聯(lián)賽、區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)羽毛球比賽、區(qū)級(jí)《國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)賽、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等體育賽事。

三是實(shí)施健康生活環(huán)境工程。大力推進(jìn)健康支持性環(huán)境建設(shè)，在主城區(qū)建設(shè)健康主題公園，公園內(nèi)設(shè)健康步道和健康生活方式宣傳標(biāo)牌，倡導(dǎo)健康生活理念。通過公交站臺(tái)傳播健康理念，利用路邊圍欄建設(shè)健康知識(shí)長(zhǎng)廊。各鎮(zhèn)（街道）因地制宜，建設(shè)體育公園、小游園、健身步道，方便市民娛樂、休閑、健身鍛煉。全區(qū)各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生室（服務(wù)站）設(shè)立健康自助檢測(cè)點(diǎn)，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。

四是實(shí)施健康生活方式示范工程。采取全面鋪開，典型引路，在全區(qū)開展健康社區(qū)、單位、餐廳、食堂創(chuàng)建工作。建成區(qū)級(jí)健康社區(qū)73個(gè)，健康家庭171家。健康教育促進(jìn)金獎(jiǎng)學(xué)校6所，銀獎(jiǎng)學(xué)校24所，銅獎(jiǎng)學(xué)校40所。創(chuàng)成省級(jí)健康企業(yè)1家，區(qū)級(jí)健康企業(yè)2家。

三、奮勇爭(zhēng)先，融合發(fā)展，探索慢病防控通州模式

一是醫(yī)防融合試點(diǎn)先行。秉持“慢病兩篩三防模式”的理念，在平潮衛(wèi)生院先行先試，先后建成糖尿病并發(fā)癥篩查工作站、高血壓靶器官損害篩查工作站、體衛(wèi)融合慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心及江蘇省首家基層慢病篩防中心，榮獲“2023年江蘇省基層慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)優(yōu)秀實(shí)施單位”。積極探索糖尿病等慢性病患者健康管理新模式，十總衛(wèi)生院開展糖尿病及并發(fā)癥篩的篩查、干預(yù)、診斷、治療和健康管理服務(wù)，通過國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心評(píng)價(jià)，獲授基層糖尿病規(guī)范化管理中心二星門診。

二是積極探索“醫(yī)防康養(yǎng)”融合服務(wù)。面對(duì)人口老齡化加劇發(fā)展的新趨勢(shì)新特點(diǎn)，落實(shí)便利老年人就醫(yī)舉措，按照“應(yīng)建盡建”原則，實(shí)現(xiàn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，創(chuàng)成江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位9家。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院均已設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向護(hù)理院轉(zhuǎn)型，平潮衛(wèi)生院新壩、平西分院新增照護(hù)床位40張，平潮中心衛(wèi)生院、石港中心衛(wèi)生院、十總鎮(zhèn)十總衛(wèi)生院、先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被遴選為南通市安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。建成南山、鑫匯等6家護(hù)理院，根據(jù)老人的實(shí)際需求提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作，先鋒街道花園村入選2023年全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)命名名單。

三是深入開展“醫(yī)企”合作。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)企共建共享，進(jìn)一步助力企業(yè)健康發(fā)展，充分提高企業(yè)職工的健康指數(shù)，2023年，區(qū)衛(wèi)健委制訂《通州區(qū)醫(yī)企合作工作方案》，在全區(qū)范圍內(nèi)推行“醫(yī)院+企業(yè)”合作模式，以高質(zhì)量的服務(wù)，為企業(yè)健康賦能。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合企業(yè)實(shí)際和職工需求，與58家企業(yè)簽訂了合作協(xié)議，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)走進(jìn)企業(yè)，開展上門服務(wù)，助力企業(yè)職工健康。

四是推動(dòng)智慧衛(wèi)生建設(shè)。建設(shè)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，通過省分級(jí)評(píng)價(jià)四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)，位列全省第一方陣，推進(jìn)系統(tǒng)迭代升級(jí)，實(shí)施智慧衛(wèi)生三期建設(shè)。推行慢性病健康管理電子化隨訪，2023年全區(qū)各衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）均配備了慢性病健康管理隨訪包，可通過平板電腦實(shí)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者身份識(shí)別、檢測(cè)數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙傳輸，完成移動(dòng)隨訪。

今年以來，我區(qū)以創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)為目標(biāo)，大力推進(jìn)全區(qū)慢性病防控工作，重點(diǎn)抓了以下幾個(gè)方面的工作：

一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。調(diào)整區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單，明確工作職責(zé)。3月21日，區(qū)政府召開通州區(qū)迎接省慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審工作會(huì)議，邀請(qǐng)省、市專家現(xiàn)場(chǎng)授課指導(dǎo)。各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)街簽訂目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)慢性病防控各項(xiàng)任務(wù)。健全聯(lián)絡(luò)制度，建立微信群，定期召開成員單位聯(lián)絡(luò)員會(huì)議。

二是進(jìn)一步落實(shí)保障措施。今年區(qū)財(cái)政專門預(yù)算了52.4萬經(jīng)費(fèi)，用于慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，包括為全區(qū)適齡學(xué)生開展口腔健康檢查及窩溝封閉工作，城區(qū)健康長(zhǎng)廊維護(hù)、更新，大眾媒體、電視宣傳，主題日宣傳及參觀學(xué)習(xí)相關(guān)費(fèi)用等。充分把握《區(qū)政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才引進(jìn)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》利好政策，繼續(xù)加大公衛(wèi)人才特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人才引進(jìn)培養(yǎng)力度，組織5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)前往外地高校，進(jìn)行宣講招聘，吸引應(yīng)屆畢業(yè)生來通州就業(yè)。壯大村醫(yī)隊(duì)伍，拿出2個(gè)專項(xiàng)事業(yè)編招聘大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三是進(jìn)一步構(gòu)建支持環(huán)境。開展以“健康城鎮(zhèn) 健康體重”為主題的愛國(guó)衛(wèi)生月宣傳活動(dòng)，舉辦全國(guó)第九屆“萬步有約”健走激勵(lì)大賽通州賽區(qū)啟動(dòng)儀式，倡導(dǎo)健康生活方式，推動(dòng)健走活動(dòng)向更深層次、更廣領(lǐng)域發(fā)展，引導(dǎo)大眾做自己健康的第一責(zé)任人。全區(qū)各鎮(zhèn)街、機(jī)關(guān)事業(yè)單位共有628名隊(duì)員組成51個(gè)隊(duì)伍參加全國(guó)第九屆萬步有約健走激勵(lì)大賽。加強(qiáng)健康支持性環(huán)境建設(shè)，在南山湖水街江南大院、水錦樓等6家建成健康餐廳，在南山湖公園、江海皇都公園、南山養(yǎng)老院河南、成長(zhǎng)公園、德法公園、翠湖公園等6個(gè)公園內(nèi)內(nèi)設(shè)置（更新）健康步道提示牌，并定期維護(hù)維修。

四是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)防融合。慢病醫(yī)防融合項(xiàng)目納入今年區(qū)民生實(shí)事項(xiàng)目，區(qū)財(cái)政和各醫(yī)療單位投入1300萬元，在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面開展基層慢性病醫(yī)防融合門診建設(shè)。區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)了《南通市通州區(qū)基層慢性病醫(yī)防融合門診建設(shè)方案》，明確了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了領(lǐng)導(dǎo)小組。目前此項(xiàng)工作正在按既定計(jì)劃抓緊推進(jìn)，基層慢性病醫(yī)防融合門診設(shè)備已完成采購(gòu)，各建設(shè)單位因地制宜進(jìn)行門診改造設(shè)計(jì)，并相繼實(shí)施門診改造工作。

下一步，我們將根據(jù)區(qū)政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生界的的建議，充分借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，全力推進(jìn)全區(qū)慢性病防控工作高質(zhì)量發(fā)展。

一是加強(qiáng)慢病防控部門協(xié)作，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，適時(shí)召開部門聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，交流工作進(jìn)展，推進(jìn)重點(diǎn)工作，磋商解決全區(qū)慢性病防控難點(diǎn)問題。

二是加大慢病防控保障力度，2023年起省醫(yī)保部門制定全省統(tǒng)一的待遇清單，國(guó)家和省醫(yī)保部門制定統(tǒng)一的藥品、診療及服務(wù)設(shè)施目錄，提案提出的“針對(duì)慢性病預(yù)防、早篩的費(fèi)用尚未納入基本醫(yī)療保障范圍，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用中亦未明確醫(yī)保基金分擔(dān)的比例”建議，將積極向上級(jí)部門反饋，在確?；鸢踩椒€(wěn)的基礎(chǔ)上，不斷提升參保群眾獲得感。

三是大力開展全民健康生活方式行動(dòng)，在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位推廣工間操制度，減少職業(yè)人群因身體缺乏運(yùn)動(dòng)造成慢性病患病率增加，提高群眾慢性病防控意識(shí)。加強(qiáng)學(xué)校健康教育課開展，提高學(xué)生健康知識(shí)普及率，提高健康行為形成率。繼續(xù)加強(qiáng)慢性病患者自我管理活動(dòng)，讓患者管好自己并帶動(dòng)身邊人，做自己健康的第一責(zé)任人。繼續(xù)精心組織實(shí)施兩癌篩查、城市癌癥早診早治、慢阻肺篩查、兒童窩溝封閉、65歲男性前列腺健康篩查等項(xiàng)目，做到慢病早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

四是加強(qiáng)信息技術(shù)支撐，安裝使用慢性病醫(yī)防融合工作站，滿足慢性病全過程管理需要，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、診療記錄和健康管理等多方面信息互聯(lián)互通。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)建設(shè)，開展簽約、履約、續(xù)約等業(yè)務(wù)在線辦理。實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢測(cè)、診療情況、隨訪數(shù)據(jù)以及健康管理服務(wù)內(nèi)容上下聯(lián)合共享、共管，做好健康監(jiān)測(cè)預(yù)警，促進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)管理。

五是密切跟進(jìn)我區(qū)基層慢性病醫(yī)防融合門診建設(shè)，確保如期高質(zhì)量建成，依托醫(yī)防融合門診，加強(qiáng)慢性病全周期管理。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，更新調(diào)優(yōu)家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，設(shè)立高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等個(gè)性化服務(wù)包。建立區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)一鍵預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，根據(jù)基層慢性病醫(yī)防融合門診診斷情況列入分級(jí)分層健康管理，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的慢性病患者依托醫(yī)共體建立上轉(zhuǎn)綠色通道，對(duì)病情穩(wěn)定的患者由家庭醫(yī)生提供康復(fù)指導(dǎo)，推動(dòng)形成“小病在基層、大病到縣區(qū)、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。

六是加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約，根據(jù)服務(wù)需求和能力，不斷豐富醫(yī)養(yǎng)簽約健康服務(wù)內(nèi)容，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

最后，感謝醫(yī)藥衛(wèi)生界對(duì)我區(qū)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。

南通市通州區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年6月14日