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建好鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，對(duì)于確保農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定、農(nóng)民群眾安居樂業(yè)、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的意義。
 目前我區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，不能滿足廣大農(nóng)民看病的需求。主要存在以下問題：一是規(guī)模小。僅一、二間店面作為業(yè)務(wù)用房，前面放幾張桌子供醫(yī)生看病，后面或樓上放上幾張簡易病床供檢查治療用；二是醫(yī)生少。年齡結(jié)構(gòu)老齡化，多是由一、二名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，全區(qū)半數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)超過六十歲了，仍然工作在一線。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力弱。大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生都是幾十年前衛(wèi)校中專生，后續(xù)又沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)師的能力水平都急需更新；四是醫(yī)療設(shè)備簡陋。有的只有一臺(tái)心電圖檢測儀及簡單的醫(yī)療器械。雖然收費(fèi)低廉，仍然少有病人上門。在這種狀況下，農(nóng)民朋友有點(diǎn)小毛小病，寧可舍近求遠(yuǎn)，也不去家門口的衛(wèi)生室看病，無形中增加了老百姓的經(jīng)濟(jì)支出，加大了大醫(yī)院的診療負(fù)擔(dān)。
　　針對(duì)這一現(xiàn)象，特提出如下建議：
　　1、政府適當(dāng)增加農(nóng)村醫(yī)療投入。增加農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，提高硬件水平，提高農(nóng)村醫(yī)療工作人員收入，鼓勵(lì)年輕人進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。如適當(dāng)增加醫(yī)療設(shè)備，增加一些可供小傷小病、常見病、多發(fā)病使用的醫(yī)療設(shè)備。
　　2、提高農(nóng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力要求。可以考慮讓農(nóng)村醫(yī)生到大醫(yī)院輪訓(xùn)和讓大醫(yī)院醫(yī)生每年定期在農(nóng)村醫(yī)院輪崗，選聘有一定醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)德較好的全科醫(yī)生坐診，衛(wèi)生室和醫(yī)院結(jié)對(duì)掛靠，由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)。農(nóng)村醫(yī)療以少花錢、看好病為服務(wù)宗旨，逐步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生室良好的社會(huì)公信力。
　　3、將農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入醫(yī)療保障體系，農(nóng)村醫(yī)療的報(bào)銷比例應(yīng)高于大型綜合醫(yī)院的報(bào)銷比例。
　　4、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的管理，制定更完備的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和公開透明的投訴制度。

葛紅玲、趙峰委員：

您提出的“關(guān)于提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足群眾病有所醫(yī)需求的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著維護(hù)廣大居民身體健康的重要職責(zé)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，多措并舉不斷加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力滿足群眾地醫(yī)療衛(wèi)生需求。

一是加大硬件建設(shè)。2014年，區(qū)委、區(qū)政府將實(shí)施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)列為區(qū)政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，圍繞原則上每個(gè)行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室的要求，區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政共投入6000余萬元（其中，區(qū)財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)2556萬元）建設(shè)資金、140余萬元設(shè)備設(shè)施配備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全部由政府舉辦的目標(biāo)，工作環(huán)境和硬件條件已得到很大改善。

二是實(shí)施定向委培。2013年起，委托南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生，考生與區(qū)衛(wèi)健委簽訂《定向就業(yè)協(xié)議書》，畢業(yè)后直接安排在轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。截至2019年，累計(jì)定向委培中職學(xué)生214名，已有117名農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。今年，又將有24名農(nóng)村醫(yī)學(xué)畢業(yè)生充實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平，分3批組織全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全省村衛(wèi)生室人員合理用藥集中培訓(xùn)和初級(jí)急救知識(shí)培訓(xùn)，考試合格率達(dá)100%。另外，按照省、市統(tǒng)一部署，采取逐年分批的方式，每年除安排3-5名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到南通參加為期六個(gè)月脫產(chǎn)進(jìn)修外，還對(duì)50名鄉(xiāng)村醫(yī)生組織開展為期一個(gè)月實(shí)用技能進(jìn)修工作。

由于多方面原因，基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)方面仍存在一些亟待解決和完善的問題。特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化、服務(wù)能力不強(qiáng)以及村衛(wèi)生室管理不嚴(yán)等問題，與面臨的新形勢、新任務(wù)還不相適應(yīng)，難以滿足農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。我們將在今后的工作中重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

一是加快人才培養(yǎng)。繼續(xù)采取定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)的培養(yǎng)方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時(shí)，將根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，通過公開招聘的辦法，為有需求的村衛(wèi)生室定向招聘符合資質(zhì)人員，及時(shí)充實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

二是強(qiáng)化督查指導(dǎo)。建立健全村衛(wèi)生室日常監(jiān)管督導(dǎo)制度，落實(shí)衛(wèi)生所、衛(wèi)生院采取定期督查和不定期抽查相結(jié)合的方式，加大村衛(wèi)生室現(xiàn)場督查指導(dǎo)頻次，確保村衛(wèi)生室月度檢查覆蓋率100%，發(fā)現(xiàn)問題能夠及時(shí)落實(shí)整改。

三是規(guī)范門診結(jié)報(bào)。2012年開始，我區(qū)開始實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，將參合人員在區(qū)、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用列入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。目前，村衛(wèi)生室門診報(bào)銷比例已提高到50%，每人每年最多可報(bào)銷400元。今后，隨著財(cái)政投入力度的不斷加大和合作醫(yī)療基金規(guī)模的逐步擴(kuò)大，新農(nóng)合門診補(bǔ)償水平也將不斷提高。

最后，感謝您對(duì)我區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見。