| 建議/提案提出者： | ;九三學社通州區(qū)委員會; | 建議/提案號： | 011 | |
| 標題： | 關于提高我區(qū)機構養(yǎng)老水平的建議 | |||
| 建議/提案內容： | 通州是人口老齡化程度較高的區(qū)。截止2015年12月底，全區(qū)戶籍人口113.96萬人，其中60周歲以上老人31.99萬人，占戶籍人口的28.07%，老齡化程度高于全國11個百分點，高于江蘇省近7個百分點，高于南通各縣（市）區(qū)平均1個百分點。。預計至明年年底，我區(qū)人口老齡化程度將達到30%。伴隨著老齡化時代的來臨，空巢化以及高齡、多病、失能、失智老人的逐年增多，越來越多的老年人需要通過規(guī)范的養(yǎng)老服務機構獲得養(yǎng)老保障，其中機構養(yǎng)老成為重要的養(yǎng)老模式。在積極推進養(yǎng)老服務社會化運作機制的過程中，如何加強對老年福利院、敬老院、老年公寓、托老所等各類養(yǎng)老機構的監(jiān)管，使其在合法、規(guī)范、有序的框架下運作，從而有效保障老年人的合法權益，已經成為不容忽視的重要問題。 \r\n 我區(qū)機構養(yǎng)老現狀。近年來，區(qū)委、區(qū)政府將機構養(yǎng)老建設作為應對人口老齡化的重要內容，不斷加大投入，養(yǎng)老機構建設得到較快發(fā)展。 \r\n 一是建成南山頤養(yǎng)中心。區(qū)政府投資近1.8億元建成區(qū)級示范性養(yǎng)老機構——通州南山頤養(yǎng)中心，該“中心”占地63畝、總建筑面積近4萬㎡、床位800張?！爸行摹苯ǔ珊?，將采用“公建民營”的運營模式。 \r\n 二是加大對敬老院規(guī)模化和標準化建設的投入。目前，我區(qū)共有敬老院19家，總床位3500余張。近年來，先后實施了“五保關愛工程”、“敬老院飯?zhí)酶脑臁薄ⅰ熬蠢显焊邩藴式ㄔO”和“敬老院三有三能六達標建設”工程，利用省補資金、區(qū)鎮(zhèn)財政資金和福彩公益金等8900萬元，對敬老院進行了提檔升級。通過敬老院提檔升級建設，我區(qū)敬老院實現星級達標率100%，五保供養(yǎng)硬件水平得到較大提升，入住老人滿意度逐年提高。 \r\n 三是推動社會力量興辦養(yǎng)老機構。出臺了《關于規(guī)范和促進民辦養(yǎng)老機構發(fā)展辦法》（通政規(guī)〔2014〕4號）。該《辦法》提高了民辦養(yǎng)老機構床位建設補貼標準，增加了運營補貼，對取得《職業(yè)資格證書》的養(yǎng)老護理員發(fā)放一次性職業(yè)技術培訓補貼，促進了民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。全區(qū)共有注冊民辦養(yǎng)老機構12家，養(yǎng)老床位1200余張，多元化的養(yǎng)老服務格局已初步形成。 \r\n 四是加強養(yǎng)老服務隊伍建設。積極組織護理員免費參加職業(yè)技能培訓，近年來，共組織培訓養(yǎng)老護理員200余名，護理員持證上崗率達60%以上。有效提升養(yǎng)老護理專業(yè)服務水平，社會認可程度不斷提高。 \r\n 我區(qū)機構養(yǎng)老存在的主要問題。雖然我區(qū)養(yǎng)老產服務業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但與人口老齡發(fā)展趨勢還不相適應，與老年人日益增長的個性化養(yǎng)老需求還有差距，目前我區(qū)實際擁有的機構養(yǎng)老床位數不足老年人口的2%，無一家護理型養(yǎng)老機構，甚至無實際意義上的護理型床位，養(yǎng)老機構結構還不盡合理。具體表現為： \r\n 一是相關優(yōu)惠政策落實難以到位。養(yǎng)老機構亟盼的降低運營成本、優(yōu)惠供給土地等政策措施，因只有黨委、政府的意見要求而無相關執(zhí)行部門的具體措施或其他情況難以到位。以規(guī)劃和供地為例，根據上級規(guī)定，各地要將老年人服務設施納入公共設施進行統一規(guī)劃，要在盡可能靠近社區(qū)、交通便利、環(huán)境良好的區(qū)位安排社會福利設施建設，對于興辦非營利性的社會福利機構，應予劃撥供地。但由于目前各地用地計劃都很緊張，加之實行了市場化的運作手段，比較好的土地一般都是用于商業(yè)、房地產開發(fā)以及引進項目，養(yǎng)老機構的選址只能在城郊結合部、偏遠的地方進行，或只能租賃房屋運營，直接導致部分投資新辦養(yǎng)老服務機構的計劃流產、許多建成的民辦養(yǎng)老機構檔次較低。 \r\n 二是民辦養(yǎng)老機構發(fā)展緩慢。作為公辦養(yǎng)老機構的有效補充，民辦養(yǎng)老機構具有投入多元化，經營靈活、適應性強等特點，國家和省提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦民營”、稅費減免等政策優(yōu)惠原則和鼓勵辦法，但原則性較強，落實難度較大，導致很多政策無法真正惠及民辦養(yǎng)老機構，很大程度上制約了民辦力量的參與和發(fā)展。從整個養(yǎng)老服務體系的建立和養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的趨勢來看，缺少民間資本的加入，將會成為我區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)體系建設的短板，對養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展將會造成不利的影響。目前我區(qū)現有注冊民辦養(yǎng)老機構僅12家，總床位1200余張，民辦養(yǎng)老機構床位僅占養(yǎng)老總床位的25%，與省、市要求存在較大差距。而且我區(qū)每千名老人所擁有的床位數不足20張，與省、市2015年底需達到30張、2020年需達到40張的要求存在較大差距。且出于傳統的“養(yǎng)兒防老”的傳統觀念，通常情況下只要家庭有條件承擔，子女就不會讓老人住進養(yǎng)老機構，導致某些養(yǎng)老機構空床率較多。 \r\n 三是建設管理服務水平有待提升。公辦養(yǎng)老機構服務功能單一，在承擔五保老人供養(yǎng)任務的基礎上，僅試點接收極少部分社會老人的寄養(yǎng)服務。公辦養(yǎng)老機構服務其他有需要的老年人的功能還沒有得到很好的發(fā)揮。民辦養(yǎng)老機構管理、服務水平偏低，硬件建設、規(guī)范管理、人本服務水平還有待進一步提升，服務標準、服務程序還有待規(guī)范，部分家庭托老院規(guī)模很小、服務質量不高、安全隱患大，缺少有力監(jiān)管。 \r\n 四是醫(yī)養(yǎng)結合沒有實現。目前，我區(qū)大多數養(yǎng)老機構設施簡陋，醫(yī)療衛(wèi)生設施條件較差，服務項目內容有限，服務專業(yè)化水平低，條件稍好的老年公寓也只以服務型為主，“醫(yī)養(yǎng)結合、醫(yī)保聯網”形式的護理型養(yǎng)老機構才是機構養(yǎng)老的發(fā)展方向，養(yǎng)老機構只有實現醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)保刷卡，才真正具有吸引力和生命力。而我區(qū)尚沒有一家護理院，遠未形成資源共享、深度融合的格局。 \r\n 五是養(yǎng)老服務隊伍質量有待提高。機構養(yǎng)老服務人員年齡偏大、文化程度偏低、素質參差不齊、缺乏專業(yè)護理技能、性別比例失調等問題，加上待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素影響，愿意從事護理工作的人很少，整體水平滯后于養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。 \r\n 發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老機構的幾點建議： \r\n 一、整合資源，加強養(yǎng)老服務機構的統籌規(guī)劃。制定加快養(yǎng)老機構發(fā)展的宏觀規(guī)劃。將養(yǎng)老服務業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，將機構養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、產業(yè)發(fā)展規(guī)劃等有機結合，科學合理制定養(yǎng)老機構發(fā)展規(guī)劃，明確養(yǎng)老機構建設規(guī)模和進度。確保養(yǎng)老服務設施建設用地的落實。加強養(yǎng)老機構布局、規(guī)模、功能的統一規(guī)劃，完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）三級養(yǎng)老服務設施網絡架構，發(fā)揮好公辦養(yǎng)老服務機構的示范引導作用。破除用地難的瓶頸，對新建項目建設用地采取劃撥方式，同時可以通過基層社區(qū)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）資源的充分利用、盤活閑置學校、廠房等方式解決用地難的問題。鼓勵社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的護理、康復等專業(yè)機構，引導新設置醫(yī)療或養(yǎng)老機構在選址時盡量靠近現有的養(yǎng)老或醫(yī)療機構，充分利用現有資源，對有條件的養(yǎng)老機構設置康復醫(yī)院、護理院、衛(wèi)生室給予專項資助。 \r\n 二、提高認識，不斷積聚發(fā)展機構養(yǎng)老服務體系的合力。積極推進“公建民營”的改革步伐。鼓勵和指導各類公辦老服務機構的改制、改組，積極培育發(fā)展、規(guī)范管理各類養(yǎng)老服務的社會團體、服務組織等非營利機構及服務性企業(yè)，不僅新辦的養(yǎng)老機構交給社會力量辦，而且把原來公辦的養(yǎng)老機構更多地交給社會中介組織和非營利機構去辦，交給市場和企業(yè)去辦。建立健全養(yǎng)老機構分類標準和評估機制。根據不同類型養(yǎng)老機構的入住對象和服務需求，對養(yǎng)老機構進行分類管理，確定設施配置、服務內容和監(jiān)管標準，建立第三方評估機制，并明確公辦養(yǎng)老機構的定位與服務對象。把“民辦公助”的政策原則落到實處。政府不僅要加大對社會力量舉辦養(yǎng)老機構的基本建設性補貼份額，還要對建成的民辦養(yǎng)老機構視服務開展情況給予適當的運行經費補貼，根據收住照顧的服務對象的經濟承受能力制定不同的補貼標準分類補貼相應的服務費用。加強多元化服務體系建設。多元參與，鼓勵養(yǎng)老機構投資主體多元化和經營主體多元化，吸引和鼓勵社會資金投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、托老院等機構養(yǎng)老服務設施，對社會資金舉辦的養(yǎng)老服務機構，除按省規(guī)定，與公辦養(yǎng)老機構享受同等的一次性建設補貼、床位補貼、營運補貼外，還要在建設用地、融資貸款、各項規(guī)費與稅收等方面，提供方便和必要優(yōu)惠?？刹捎猛恋貏潛?、宅基地流轉等形式，明確社會資金辦養(yǎng)老服務機構的土地性質，按興辦公益性、福利性事業(yè)標準優(yōu)先安排建設用地。認真落實養(yǎng)老服務機構稅費減免政策，對符合條件的免征企業(yè)所得稅、土地使用稅、房產稅，對借養(yǎng)老服務機構之名套取政策優(yōu)惠的要堅決給予打擊。 \r\n 三、加強管理，提高養(yǎng)老機構的規(guī)范化建設。加強政府的檢查監(jiān)督，加強老年人服務指標體系的研究和建立，對養(yǎng)老機構建設和服務等諸方面研究制定一整套規(guī)范的評估、準入標準、相關行標，涵蓋醫(yī)療、康復、護理等各個方面，使每項工作有標準可偱、有規(guī)范可依。針對服務對象，開發(fā)老年綜合評估體系，用量化指標對入住老人進行醫(yī)療、安全、能力、營養(yǎng)、康復護理等五個方面的評估與跟蹤。加快研究制定養(yǎng)老服務機構人身意外傷害事故的處理辦法，為保護老年人的合法權益和養(yǎng)老機構的利益提供基本依據。 \r\n 四、拓展服務項目，力求做到基礎養(yǎng)老服務與個性需求同步。機構養(yǎng)老不僅要做好傳統的生活護理服務、精神心理服務及老年文化服務，更要注重醫(yī)療康復保健服務，涵蓋醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。在推進機構養(yǎng)老體系建設時，考慮養(yǎng)老服務多樣化、多標準的客觀需要，建立適應不同身體狀況、不同收入條件、不同社會層面老年人的養(yǎng)老服務機構，形成覆蓋面廣、層次清晰、功能互補的機構養(yǎng)老格局。可大力發(fā)展集護理（生活護理、康復護理）、醫(yī)療、臨終關懷于一體的綜合型的養(yǎng)老護理院，為高齡，失能或部分失能的老年人，提供全護理，進一步提高此類老年人的生活質量。 \r\n 五、推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，解決醫(yī)護難題。目前我區(qū)的養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源處于分割狀態(tài)，養(yǎng)老機構內不能提供基本醫(yī)療、健康管理、心理照護等服務，建議我區(qū)加快醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的推廣，發(fā)改委、衛(wèi)計委、民政、社保、住房城鄉(xiāng)建設、殘聯等部門要加強行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導，把醫(yī)療、養(yǎng)老設施作為重要內容科學布局，簡化在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構的審批手續(xù)，適當放寬養(yǎng)老機構醫(yī)保定點許可條件，盡快將醫(yī)保擴大至養(yǎng)老服務機構，實現醫(yī)療資源與養(yǎng)老機構的有機結合。開發(fā)數字化健康管理程序，為老人提供實時的健康管理服務，為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務平臺，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實時動態(tài)數據，組建“醫(yī)養(yǎng)結合”信息庫，統一標準、統一規(guī)范、統一管理，將老年人信息系統與醫(yī)療系統的預約診療系統、雙向轉診系統、遠程會診系統和健康檔案相整合，逐步實現電子信息的調閱、共享功能，并向社會定期公布醫(yī)保支付額度、均次醫(yī)療費用等核心數據，在全社會的監(jiān)督下不斷完善診療行為和醫(yī)保基金的使用效率。 \r\n 六、加強培訓，加快養(yǎng)老機構的專業(yè)化建設。一要建立養(yǎng)老服務業(yè)人才激勵制度，制定老年服務與管理類專業(yè)畢業(yè)學生入職獎補辦法。提高從業(yè)人員待遇。對養(yǎng)老服務從業(yè)人員，按公益崗位對待，享受公益崗位從業(yè)人員的待遇；對臨終關懷型養(yǎng)老服務機構的從業(yè)人員，在享受上述待遇的基礎上，由政府再給予特殊崗位補貼。二要將養(yǎng)老護理員納入公益性崗位范疇，設立政府特殊崗位補貼，建立養(yǎng)老服務從業(yè)人員工資待遇與專業(yè)技能等級、從業(yè)年限掛鉤制度。三要引導和整合衛(wèi)校、職業(yè)學校和職業(yè)培訓機構教育資源，成立養(yǎng)學研基地，重點以培養(yǎng)老年服務管理、醫(yī)療保健、護理康復、營養(yǎng)調配、心理咨詢等專業(yè)人才。四要建立養(yǎng)老服務人才孵化基地，暢通養(yǎng)老服務人員職業(yè)發(fā)展通道，將養(yǎng)老護理人員單列特殊服務工種，依托專業(yè)學校、養(yǎng)老機構和醫(yī)院建立養(yǎng)老服務實訓基地，加強老年護理員職業(yè)培訓。五要建立養(yǎng)老服務人員職稱評定、繼續(xù)教育工作機制，實行全員資格認證和持證上崗，提高養(yǎng)老服務人才的質量和水平。 |
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| 承辦單位： | 主辦： | 民政局 | 協辦： | ;衛(wèi)生和計劃生育委員會;財政局; |
| 答復日期： | 2017-04-17 | |||
| 答復內容： | 九三學社通州區(qū)委員會： 通州區(qū)民政局 |
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