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2021年10月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組出臺(tái)《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一頭連著群眾健康福祉，一頭連著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。農(nóng)工黨通州支部全面了解全區(qū)醫(yī)改現(xiàn)狀，深入剖析存在問(wèn)題，針對(duì)性提出對(duì)策建議。

一、取得的成效

近年來(lái)，區(qū)委區(qū)政府始終堅(jiān)持以人民為中心發(fā)展理念，貫徹落實(shí)衛(wèi)生健康工作方針，推進(jìn)醫(yī)改措施，取得階段性成效。政府辦醫(yī)職能切實(shí)加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善，基本藥物制度全面實(shí)施，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效提升，衛(wèi)生信息化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

二、存在的問(wèn)題

1.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚未真正建立。公立醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、政府投入等尚未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一決策。薪酬、副職推薦、人才引進(jìn)等管理自主權(quán)未落到實(shí)處。醫(yī)技人員編制備案制管理尚無(wú)實(shí)質(zhì)突破，薪酬制度改革未到位，影響醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性。

2.全區(qū)分級(jí)診療制度還未有效形成。2020年，我區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診占全區(qū)總數(shù)的49.16%；住院治療人數(shù)占14.98%。約35%的患者到區(qū)外就醫(yī)。距“小病不出村，常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的分級(jí)診療工作指標(biāo)尚有較大差距。

3.衛(wèi)生資源總量及布局不能適應(yīng)需求。衛(wèi)生人才資源總量不足。人才難引進(jìn)，緊缺人才不能有效補(bǔ)充，全區(qū)每千人口擁有醫(yī)生數(shù)為2.03人，較省定2.3人有300醫(yī)生缺口。全區(qū)20家衛(wèi)生院，另有分支機(jī)構(gòu)16家,規(guī)模偏小,布局過(guò)于分散。

4.政府醫(yī)改投入尚未充分滿足運(yùn)行需求。我區(qū)“十三五”加大醫(yī)療用房等硬件投入，但仍有部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在占地面積小、業(yè)務(wù)用房緊、布局不合理等突出問(wèn)題?，F(xiàn)有儀器設(shè)備不能適應(yīng)衛(wèi)生信息化，急需更新。部分醫(yī)院異地新建或改擴(kuò)建后，物業(yè)、水電及消防、電梯維保等費(fèi)用急劇上升。尚未建立投入增長(zhǎng)機(jī)制。

三、對(duì)策與建議

1.堅(jiān)持行政推動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家及省市醫(yī)改正持續(xù)推進(jìn)，我區(qū)要緊跟步伐，積極作為。一是主要領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜醫(yī)改，完善醫(yī)改規(guī)劃設(shè)計(jì)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，在解決問(wèn)題中創(chuàng)造過(guò)硬成果；堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)發(fā)力，強(qiáng)化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性；堅(jiān)持務(wù)求實(shí)效，著力提升人民群眾獲得感。二是落實(shí)醫(yī)改任務(wù)清單。把醫(yī)改工作底數(shù)摸清楚、需要完成的目標(biāo)任務(wù)弄清楚、存在的矛盾問(wèn)題搞清楚、改革的思路方法理清楚。

2.堅(jiān)持龍頭帶動(dòng)，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有效建立。一是發(fā)揮區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，行使政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益處置權(quán)等。二是落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、副職推薦、人才引進(jìn)、年度預(yù)算執(zhí)行等運(yùn)行管理自主權(quán)。把用人招人、收入分配等權(quán)力下放，激活醫(yī)院綜合改革內(nèi)生動(dòng)力。三是科學(xué)核定公立醫(yī)院編制，賦予公開(kāi)招聘自主權(quán)，對(duì)緊缺崗位或高層次人才以考察方式招聘，備案制管理。四是著力推進(jìn)醫(yī)院薪酬制度改革。按習(xí)總書(shū)記提出的“兩個(gè)允許”要求，擴(kuò)大績(jī)效總量，提高薪酬水平，調(diào)動(dòng)積極性。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，試行中層及技術(shù)骨干協(xié)議工資制。

3.堅(jiān)持上下互動(dòng)，著力抓好分級(jí)診療制度落地生根。一是抓好縣域醫(yī)共體實(shí)體化運(yùn)行，打破雙向轉(zhuǎn)診制度藩籬。以2家區(qū)級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)系中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建緊密型縣域醫(yī)共體。制定權(quán)責(zé)清單，切實(shí)下放管理權(quán)限。建成服務(wù)同質(zhì)、利益共享、責(zé)任共擔(dān)、管理共贏的共同體，徹底打通雙向轉(zhuǎn)診通道。二是做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓基層首診變成現(xiàn)實(shí)。由單純追求簽約率變?yōu)槌鋵?shí)服務(wù)內(nèi)容。探索由基本公共衛(wèi)生服務(wù)變?yōu)椤盎竟l(wèi)+基本醫(yī)療+健康管理”綜合內(nèi)容的簽約服務(wù)。

4.堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)，有效破解影響醫(yī)改進(jìn)程制度瓶頸。一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。改革城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式，由醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)改為按病種收費(fèi)，醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)付，醫(yī)院統(tǒng)籌管理。讓醫(yī)?；饛摹搬t(yī)院收入”變?yōu)椤搬t(yī)院成本”，從而倒逼醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)、節(jié)約資金，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)保利益相容。同步推行臨床路徑管理。醫(yī)院對(duì)規(guī)定病種明確治療流程，實(shí)行表單式管理，讓患者全程知曉，確保診療步驟完整，服務(wù)不縮水。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。成立區(qū)藥品和醫(yī)用耗材管理服務(wù)中心，實(shí)行帶量集中采購(gòu)，進(jìn)一步擠壓價(jià)格虛高水分。及時(shí)調(diào)整醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和大型設(shè)備檢查價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的收費(fèi)，增強(qiáng)其執(zhí)業(yè)價(jià)值感。三是推進(jìn)鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)拆并改革。加大分支機(jī)構(gòu)撤并轉(zhuǎn)型力度，進(jìn)一步整合醫(yī)療資源，充分發(fā)揮基層首診作用。推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化，為緊密型醫(yī)共體正常運(yùn)轉(zhuǎn)掃清障礙。制訂發(fā)展規(guī)劃和財(cái)政投入滾動(dòng)預(yù)算，確保對(duì)公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生等投入政策有序有效落實(shí)。

農(nóng)工黨通州區(qū)支部：

貴黨提出的“關(guān)于持續(xù)深化醫(yī)衛(wèi)體制改革，不斷夯實(shí)健康通州根基的建議”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀與進(jìn)展情況

一是創(chuàng)新發(fā)展，體制改革取得突破。藥品耗材零差價(jià)銷售。全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的基礎(chǔ)上，2019年實(shí)施耗材零差價(jià)，均通過(guò)省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有序開(kāi)展。2019年以區(qū)人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正式啟動(dòng)。另建成3個(gè)跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，分別是通大附院與川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南通一院與先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南通三院與興仁衛(wèi)生院。薪酬制度改革穩(wěn)步落實(shí)。2018年印發(fā)公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見(jiàn)，順利完成了區(qū)中醫(yī)院和二院職工績(jī)效工資新政策核定。鎮(zhèn)村一體化管理。2022年實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用。

二是真抓實(shí)干，服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成果豐碩。區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院創(chuàng)成二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、劉橋中心衛(wèi)生院創(chuàng)成二級(jí)乙等綜合醫(yī)院、區(qū)二院創(chuàng)成二級(jí)乙等專科醫(yī)院?；鶎臃?wù)能力不斷提升。二甲、石港、平潮3家中心衛(wèi)生院建成省級(jí)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心并達(dá)到國(guó)家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，劉橋中心衛(wèi)生院建成省級(jí)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心。平潮中心衛(wèi)生院建成省社區(qū)醫(yī)院。新增省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室3個(gè)，市級(jí)基層特色科室23個(gè)。急救體系保障有力。2018年成立120急救指揮中心，設(shè)置6個(gè)急救分站，目前擁有救護(hù)車(chē)39輛；區(qū)人民醫(yī)院逐步建成急救“五大中心”；2021年投入1886萬(wàn)元完成院前醫(yī)療急救信息化項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)急救信息有效銜接?；A(chǔ)設(shè)施提標(biāo)改造成效顯著。2020年區(qū)中醫(yī)院（金沙灣醫(yī)學(xué)綜合體）異地遷建工程正式啟動(dòng)，規(guī)劃設(shè)置床位1000張。興仁衛(wèi)生院、川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院、先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、十總衛(wèi)生院、騎岸衛(wèi)生院、興東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等異地新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目先后完成并投入使用。人才隊(duì)伍建設(shè)取得進(jìn)展。2018年以來(lái)，通過(guò)招聘累計(jì)補(bǔ)充衛(wèi)技人員300名（2018年61名、2019年101名、2020年63名、2021年75名）。免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生173名（本科生93名，大專生80名），其中已有23名大專生畢業(yè)后安排至鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于堅(jiān)持行政推動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織領(lǐng)導(dǎo)。

我區(qū)調(diào)整了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)、分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。為進(jìn)一步完善公立醫(yī)院管理體制，更好落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，我區(qū)成立了由區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)、分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，根據(jù)委員會(huì)明確的工作職責(zé)及議事規(guī)則，發(fā)揮公立醫(yī)院管理職能；2015年，區(qū)委、區(qū)政府出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的實(shí)施意見(jiàn)》，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)及主要目標(biāo)。

（二）關(guān)于堅(jiān)持龍頭帶動(dòng)，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有效建立。

1.堅(jiān)持循序漸進(jìn)，深化公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會(huì)的職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，督促全區(qū)公立醫(yī)院不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，做好醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等。2019年，區(qū)衛(wèi)計(jì)委、人社局和財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化區(qū)級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，通過(guò)提高績(jī)效工資總量調(diào)控水平、建立科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度、動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效工作總量水平、著力搞活醫(yī)院內(nèi)部分配等措施，充分調(diào)動(dòng)單位和廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

2.加大人才招聘力度。根據(jù)江蘇省人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范我省衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘工作人員的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇衛(wèi)人〔2014〕10號(hào)）：“我省衛(wèi)生事業(yè)單位新進(jìn)人員，除國(guó)家政策性安置人員、按干部管理權(quán)限由上級(jí)任命及涉密崗位等確需采取其他方法選拔任用人員外，一律實(shí)行公開(kāi)招聘。急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專業(yè)人才、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，經(jīng)市級(jí)以上或省直管縣（市）公開(kāi)招聘綜合管理部門(mén)同意，可在招聘公告發(fā)布、報(bào)名結(jié)束后，簡(jiǎn)化程序，采取直接考核的方式招聘。蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放開(kāi)戶籍等限制后兩次以上公開(kāi)招聘仍未招聘到專業(yè)技術(shù)人員的，經(jīng)設(shè)區(qū)市以上或省直管縣（市）公開(kāi)招聘綜合管理部門(mén)審核同意，在發(fā)布招聘公告后，可參加設(shè)區(qū)市以上公開(kāi)招聘主管部門(mén)或人才流動(dòng)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的校園招聘，赴相關(guān)高校采取面試或考核等辦法招聘本科及以上應(yīng)屆畢業(yè)生?！苯鼛啄晡覅^(qū)衛(wèi)生類崗位的公開(kāi)招聘均按以上實(shí)施意見(jiàn)執(zhí)行。在招聘方案制定上，由區(qū)衛(wèi)健委根據(jù)各單位空編空崗情況，結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)發(fā)展的需要統(tǒng)籌安排，并報(bào)區(qū)政府審定后組織實(shí)施。下步我委將繼續(xù)會(huì)同區(qū)人社局做好衛(wèi)生類崗位的公開(kāi)招聘工作。

3.科學(xué)核定編制。近年來(lái)，區(qū)委編辦在全區(qū)事業(yè)編制總量規(guī)模小、現(xiàn)有存量少、剛性需求旺的情況下，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展需求，推行“全鏈?zhǔn)健惫芾矸?wù)新模式，堅(jiān)持主動(dòng)作為、精準(zhǔn)發(fā)力，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)效，積極助力健康通州建設(shè)。目前全區(qū)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共27家，分為四種類型：公立醫(yī)院3家（區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第二人民醫(yī)院）、中心衛(wèi)生院4家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家。2021年4月，根據(jù)市委編辦、市衛(wèi)健委《關(guān)于做好全市公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三定”和服務(wù)事項(xiàng)清單編制工作的通知》（通編辦發(fā)〔2020〕210號(hào)）精神，區(qū)委編辦積極與區(qū)衛(wèi)健委對(duì)接，對(duì)全區(qū)27家公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展“三定”和服務(wù)事項(xiàng)清單編制工作，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分別核定公立醫(yī)院人員總額和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制，進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制和人員管理，并同步做好職責(zé)事項(xiàng)與服務(wù)事項(xiàng)“兩張清單”的編制工作，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)履職盡責(zé)。

（三）關(guān)于堅(jiān)持上下互動(dòng)，著力抓好分級(jí)診療制度落地生根。

1.重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，組建以區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為紐帶，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體，推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理、分級(jí)診療制度，提升基層服務(wù)能力。通過(guò)龍頭醫(yī)院委派業(yè)務(wù)骨干到成員單位，以專家坐診、臨床帶教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目協(xié)作、開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房、名醫(yī)工作室等方式，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建成上下轉(zhuǎn)診的雙向轉(zhuǎn)診制度，推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施。

2.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約應(yīng)簽盡簽，不斷提高重點(diǎn)人群簽約覆蓋率，從高血壓、糖尿病“兩病”入手，明確部分常見(jiàn)病的基層首診內(nèi)涵、簽約重點(diǎn)等，不斷充實(shí)簽約的服務(wù)內(nèi)容。積極探索利用信息化、智能化等載體，助力簽約服務(wù)。

（四）關(guān)于堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)，有效破解影響醫(yī)改進(jìn)程制度。

1.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高基金使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏局面，根據(jù)國(guó)家以及省市統(tǒng)一部署，我區(qū)積極深化醫(yī)保支付方式改革，全力推進(jìn)總額控制下以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革，推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，不斷糾正過(guò)度保障和保障不足問(wèn)題。2021年，我區(qū)單病種付費(fèi)病種數(shù)量達(dá)到264個(gè)，占住院統(tǒng)籌基金支付的45.04%；按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革試點(diǎn)工作已覆蓋全區(qū)二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前處于模擬運(yùn)行階段，預(yù)計(jì)2022年底進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，到2025年底，覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w，不斷提高了醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和效率，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。近年來(lái)，我區(qū)積極推進(jìn)全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品和醫(yī)用耗材均在省平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易、應(yīng)采盡采，落實(shí)國(guó)家及省市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策。截至2021年4月，我區(qū)已落地執(zhí)行國(guó)家5批和省2批共計(jì)12輪351個(gè)集采中選藥品，6批次21類國(guó)家及省市聯(lián)盟采購(gòu)醫(yī)用耗材品種，集采簽約金額累計(jì)達(dá)6000萬(wàn)元以上，實(shí)際采購(gòu)金額累計(jì)達(dá)2億元以上，用于治療高血壓、糖尿病、癌癥等常見(jiàn)疾病的常用藥價(jià)格大幅下降，壓實(shí)了藥價(jià)虛高水分，讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價(jià)格合理的藥品。同時(shí)，根據(jù)省市統(tǒng)一部署，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整及部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行情況評(píng)估工作，對(duì)全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)金額等指標(biāo)全面監(jiān)測(cè)，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2021年，我區(qū)落實(shí)省級(jí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格58項(xiàng)，市級(jí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格105項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)與集采成果聯(lián)動(dòng)，把改革紅利傳導(dǎo)到廣大醫(yī)務(wù)人員身上。

3.加大醫(yī)療財(cái)政投入。區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。2021年醫(yī)療衛(wèi)生總投入13.47億元，2022年區(qū)財(cái)政繼續(xù)加大投入，安排預(yù)算14.2億元，有效保障了全區(qū)人民群眾的身體健康。一是穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，夯實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。根據(jù)省市要求和我區(qū)實(shí)際，近幾年來(lái)，區(qū)政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的投入連年上漲，2021年共投入10211萬(wàn)元，達(dá)到常住人口人均105元。2022年繼續(xù)提高標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到110元，安排預(yù)算11802萬(wàn)元。每年安排家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)1000萬(wàn)元，同時(shí)對(duì)衛(wèi)生院承接的原衛(wèi)生所負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生管理職能，增加經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助400萬(wàn)元。二是扎實(shí)推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療單位提標(biāo)改造建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件能力。近年來(lái)，區(qū)財(cái)政加大對(duì)全區(qū)醫(yī)療單位提標(biāo)改造建設(shè)的投入。二院擴(kuò)建、六院和七院遷建等12家醫(yī)療單位提標(biāo)改造建設(shè)土建達(dá)13萬(wàn)平方米，總投入5億元，其中區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2.7億元。后續(xù)將推進(jìn)平潮中心衛(wèi)生院、東社衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等異地新建工程。在醫(yī)療設(shè)備投入方面，區(qū)財(cái)政每年安排固定資產(chǎn)投入預(yù)算資金1000萬(wàn)元，專項(xiàng)用于各醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)購(gòu)置更新。三是注重人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)水平。區(qū)財(cái)政每年安排人員引進(jìn)補(bǔ)助及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)70萬(wàn)元，專項(xiàng)用于開(kāi)展定向培養(yǎng)計(jì)劃。2018年底，出臺(tái)了我區(qū)《關(guān)于深化區(qū)級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，健全了激勵(lì)約束機(jī)制，合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化、規(guī)范化，促進(jìn)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院增強(qiáng)公益性，不斷提高公益服務(wù)水平。同時(shí)為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，著力緩解醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生高層次人才、緊缺崗位人才和基層衛(wèi)生人才短缺的突出矛盾，2021年我區(qū)出臺(tái)了《關(guān)于加速建設(shè)人才高地，推動(dòng)通州高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確職能部門(mén)研究出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策，區(qū)財(cái)政將積極配合衛(wèi)健委出臺(tái)《通州區(qū)衛(wèi)生健康人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。

4.推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化建設(shè)。鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)衛(wèi)生站室的業(yè)務(wù)、人員、財(cái)務(wù)等實(shí)施統(tǒng)一管理。2022年，區(qū)財(cái)政安排鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基藥補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)5248萬(wàn)元，比上年的4753萬(wàn)元增加了495萬(wàn)元，上升了10.4%。鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會(huì)保險(xiǎn)，由原僅按照靈活就業(yè)人員繳納企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面到“五險(xiǎn)一金”，政府承擔(dān)比例由12%調(diào)整為35%，繳費(fèi)比例增加23%，區(qū)財(cái)政年增加補(bǔ)助408萬(wàn)元。將參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由每月7元提高到10元，標(biāo)準(zhǔn)提高了42.85%，區(qū)財(cái)政年增加補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)48萬(wàn)元。

持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化健康通州建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，我委將堅(jiān)定扛起守護(hù)人民群眾身體健康的使命擔(dān)當(dāng)，積極作為，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

最后，感謝貴黨對(duì)我區(qū)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，希望繼續(xù)支持我們的工作，并多提寶貴意見(jiàn)。